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螞蟻醫(yī)生 本期主題：2型糖尿病胰島素起始治療 起始胰島素治療的時(shí)機(jī)選擇，需考慮以下因素：HbA1c水平、口服降糖藥使用情況。 T2DM患者胰島素起始治療方案 基礎(chǔ)胰島素的起始方案 國內(nèi)臨床使用的基礎(chǔ)胰島素的種類及特點(diǎn) OAD聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素的臨床方案主要指導(dǎo)建議 病例1 基礎(chǔ)胰島素 口服降糖藥 小結(jié) T2DM患者在口服降糖藥物治療上起始基礎(chǔ)胰島素，每晚睡前注射方便，可模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，控制空腹血糖；但無法改善餐時(shí)胰島素分泌缺陷，不能兼顧餐后血糖 起始劑量通常0.1-0.3U/kg/天起始；肥胖或HbA1c>8.0%，可0.2-0.3U/kg/天起始 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)空腹血糖值每周調(diào)整2-6U直至空腹血糖達(dá)標(biāo) 患者進(jìn)行劑量自我調(diào)整，推薦每3天調(diào)整2U直至空腹血糖達(dá)標(biāo) 基線HbA1c越低/基線病程越短，起始基礎(chǔ)胰島素治療后的血糖達(dá)標(biāo)率越高 預(yù)混胰島素起始方案 預(yù)混胰島素方案——每日一次 如果HbA1c或空腹血糖仍不達(dá)標(biāo)，則可改為每日2次治療方案； 預(yù)混人胰島素應(yīng)在餐前30min皮下注射，預(yù)混胰島素類似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射； 在預(yù)混胰島素選擇方面，臨床醫(yī)生應(yīng)注意根患者具體情況決定，中預(yù)混胰島素主要針對餐后血糖升高明顯的患者； 可根據(jù)患者具體情況調(diào)整口服降糖藥。 病例2 預(yù)混胰島素每日一次方案
預(yù)混胰島素方案——每日兩次
病例3 預(yù)混胰島素每日兩次方案
短期胰島素強(qiáng)化治療方案
病例4 短期胰島素泵強(qiáng)化治療
精彩課程內(nèi)容盡在：
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