莫見(jiàn)咽痛就清熱，相信很多人都有過(guò)咽痛的經(jīng)歷，有些患者因?yàn)楸馓殷w反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致咽痛，有些患者咽喉一痛就約買(mǎi)抗生素、板藍(lán)根、雙黃連等服用；還有些大夫，一見(jiàn)咽痛便清熱，銀翹散、白虎湯、養(yǎng)陰清肺湯等遍試之，有一部分咽痛雖止，感冒卻接踵而至。更有一部分的患者在痛苦的折磨下索性就選擇切除扁桃體。

為何咽痛一清熱就會(huì)感冒?難道咽痛不是熱嗎?

“咽”分為3部分:一是口咽部，即張開(kāi)口我們能看到的軟腭、懸雍垂、舌頭，以及兩側(cè)的扁桃體所圍成的這個(gè)腔稱(chēng)為口咽部(其后壁稱(chēng)咽后壁)；二是鼻咽部，即位于懸雍垂向上至鼻腔的后端(我們需借助鼻咽鏡才能看清)，這個(gè)腔稱(chēng)為鼻咽部；三是喉咽部，即舌根部向下至?xí)捝暇?需借用喉鏡才能看清)，這個(gè)腔為喉咽部?！昂怼眲t是指喉咽部再向下的部分。

咽和喉都是上呼吸道的組成部分，因其黏膜相互延續(xù)，故其疾病也就難以明確分清。但是，是否合并喉炎還是容易鑒別的，因?yàn)楹硎前l(fā)聲器官，當(dāng)病變出現(xiàn)聲音變化時(shí)，就表示有喉的疾病了。

中醫(yī)經(jīng)脈絡(luò)屬與咽喉

足少陰腎經(jīng):循喉嚨。

手少陰心經(jīng):上夾咽。

足厥陰肝經(jīng):循喉嚨

手厥陰心包經(jīng)經(jīng)別:上循喉吃。

足太陰脾經(jīng):夾咽；經(jīng)別:上結(jié)于咽。

足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)別:通于心，上循咽。

足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)別:上夾咽，出願(yuàn)額中，散于面。

手太陽(yáng)小腸經(jīng):循咽。

從上面的經(jīng)脈絡(luò)屬來(lái)看，與喉嚨有關(guān)的經(jīng)絡(luò)為心包經(jīng)、腎經(jīng)和肝經(jīng)3條陰經(jīng)；與咽有關(guān)的經(jīng)絡(luò)為脾經(jīng)、心經(jīng)兩條陰經(jīng)和小腸經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)3條陽(yáng)經(jīng)。

世間任何疾病皆有一陰一陽(yáng)，咽喉痛也不例外，正如《素間·陰陽(yáng)別論》日:“一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹?！?/p>

從臨床來(lái)看，咽喉痛患者確實(shí)存在陰證和陽(yáng)證之分。陰證多以少陰病為主，兼有太陰病，乃寒濕痹阻咽喉；陽(yáng)證多以少陽(yáng)病為主，兼有陽(yáng)明病，乃陽(yáng)熱痹阻咽喉。

因此，中醫(yī)臨床上提出咽喉痛的病機(jī)和治療要點(diǎn)如下：

1.核心病機(jī)是在少陽(yáng)、陽(yáng)明。虛在少陰、太陰。

2.治療要點(diǎn)少陽(yáng)、陽(yáng)明宣清，宜小柴胡湯加石膏、桔梗。少陰、太陰宣溫，宜麻黃細(xì)辛附子湯或潛陽(yáng)封髓丹加味。