肝癌早期發(fā)病時患者既無癥狀，體格檢查亦缺乏明確的體征，多在肝病隨訪或體檢普查中應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)及B型超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)，此期稱為亞臨床期肝癌。而且約30%的晚期肝癌患者也暫時不會出現(xiàn)臨床癥狀，這就是為什么常有家屬問，患者沒有明顯癥狀和正常人一樣，是不是還沒到晚期？一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。

肝癌的常見癥狀

(1)肝區(qū)疼痛。

右上腹疼痛多呈間歇性或持續(xù)性脹痛、鈍痛、刺痛，有時向右肩、右背、右腰部放射，鈍痛為癌腫迅速生長，肝包膜繃緊所引起，腰、肩、背等疼痛是腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)所至。一般情況下，肝區(qū)疼痛說明病情較重。

(2)食欲減退、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐。

門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因大量腹水所致。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內(nèi)外均有報道，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、噯氣、惡心等癥狀。

(3)上腹腫塊。

肝癌患者的上腹部?？擅骄薮蟮哪[塊，常為無痛性進行性增大，這是逐漸長大的腫瘤塊，此時肝癌已到中晚期。

(4)乏力、消瘦、全身衰竭，少數(shù)呈惡病質(zhì)。

肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此癥狀與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足，或肝細(xì)胞受損、肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)造成。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損，消化、吸收功能下降和腫瘤細(xì)胞消耗所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴(yán)重時出現(xiàn)惡病質(zhì)。

(5)發(fā)熱。

一般呈持續(xù)低熱或弛張型高熱，37.5～38℃，偶爾達39℃以上，發(fā)熱與癌腫壞死組織吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染造成高熱。

(6)鼻出血、牙齦出血、全身淤斑等出血征象。

肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。

(7)轉(zhuǎn)移灶癥狀。

常轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜、腦及區(qū)域淋巴結(jié)，可以出現(xiàn)相應(yīng)部位的臨床癥狀。腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀，有時可成為發(fā)現(xiàn)肝癌的最初癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、咯血，胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈主干或分支可引起肺梗死，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈胸痛和嚴(yán)重呼吸困難。癌栓阻塞下腔靜脈或肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征，還可出現(xiàn)嚴(yán)重下肢水腫和頑固性腹水。轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征，顱內(nèi)高壓亦可導(dǎo)致腦疝而突然死亡。