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█ 醫(yī)美視界——因醫(yī)美人而生，與醫(yī)美人同行！

醫(yī)美視界綜合消息  近日，南陽市一名女護士因整形美容導(dǎo)致意外身亡一事受到廣泛關(guān)注。意外發(fā)生后，死者楊某家屬拒絕了涉事醫(yī)美診所的賠償協(xié)商，希望做司法責(zé)任鑒定和醫(yī)美鑒定，并委托河南省法醫(yī)學(xué)會司法鑒定中心進行尸檢，同時聘請專業(yè)律師進行訴訟。

死者家屬申請尸檢

事件發(fā)生后，南陽市公安部門及宛城區(qū)衛(wèi)健委已成立專項進行調(diào)查，并發(fā)布情況說明：該醫(yī)美機構(gòu)雖然屬于合法合規(guī)經(jīng)營但存在違規(guī)執(zhí)業(yè)情況；參與該手術(shù)的主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士均屬于有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，但麻醉醫(yī)師未在該機構(gòu)注冊，涉嫌違規(guī)執(zhí)業(yè)。該意外事故的定性還需相關(guān)部門進一步的調(diào)查結(jié)果。

機構(gòu)風(fēng)險管控最有效的手段是保險

整形美容手術(shù)屬于醫(yī)療范疇是毫無疑問的，因此存在一定醫(yī)療風(fēng)險。一位業(yè)內(nèi)人士表示，作為整形美容服務(wù)的實施主體，醫(yī)美機構(gòu)對于整形美容手術(shù)中的風(fēng)險管控措施，需要給予高度重視，這既是保障消費者應(yīng)有的權(quán)益，更是保障機構(gòu)自身的合法合規(guī)權(quán)益。

該業(yè)內(nèi)人士指出，在南陽整形導(dǎo)致身故事件中，涉事機構(gòu)沒有表現(xiàn)出任何安全保障舉措及風(fēng)險防范意識。“在一個相對高風(fēng)險的行業(yè)下正規(guī)經(jīng)營的醫(yī)美機構(gòu)，應(yīng)該把風(fēng)險管控和保障作為一項重要工作抓起。保險因風(fēng)險的存在而誕生，有風(fēng)險的地方就應(yīng)該有保險，風(fēng)險管控最有效的手段就是保險。”

一般意外險和醫(yī)療險不理賠整形意外

保險專家指出，對于此次女護士整形導(dǎo)致身故事件，一般的意外險和醫(yī)療險是不會理賠的，因為傳統(tǒng)意外險的定義是：外來的、突發(fā)的、非本意的，非疾病的；醫(yī)療險包含意外醫(yī)療和疾病醫(yī)療，但都將美容性質(zhì)的事故予以免責(zé)，無法獲得保險公司理賠。

“整形美容手術(shù)是不以治療為目的的醫(yī)療項目，是消費者主觀要求治療的醫(yī)療措施，對于保險公司來講，手術(shù)治療費用比較高，并且存在逆選擇風(fēng)險，所以對于美容性質(zhì)的醫(yī)療費用，意外險和傳統(tǒng)醫(yī)療險都是不予理賠的。”該保險專家說。

目前意外傷害保險和意外醫(yī)療保險條款中，通常將因整容手術(shù)而導(dǎo)致的傷害列為“除外責(zé)任”。以平安財險成人綜合意外險為例，其條款即明確，“因被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)造成身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任”，同時，整容費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費等費用，保險人亦不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

醫(yī)美保險隨行業(yè)發(fā)展應(yīng)運而生

那么除了傳統(tǒng)的意外險和醫(yī)療險，有沒有專屬于醫(yī)療美容行業(yè)的保險呢？近年來，因市場強烈需求，已經(jīng)有保險公司推出了醫(yī)療美容行業(yè)專屬責(zé)任險。它的保障對象是醫(yī)美機構(gòu)，保障范圍是機構(gòu)的醫(yī)生在整形美容手術(shù)過程中，因執(zhí)業(yè)過失發(fā)生意外事故導(dǎo)致接受手術(shù)人員人身傷害，醫(yī)美機構(gòu)需要承擔(dān)的法律賠償責(zé)任。

保險專家表示，如果涉事機構(gòu)有醫(yī)療責(zé)任險，按照上述的事故案例，麻醉失敗和脂肪栓塞屬于執(zhí)業(yè)過失情況下，屬于機構(gòu)責(zé)任險保障范圍內(nèi)的，發(fā)生事故后，機構(gòu)可以第一時間報案保險公司，按照保險公司理賠指引，準(zhǔn)備資料后提交理賠申請，保險公司按照醫(yī)調(diào)委或者醫(yī)學(xué)鑒定委員會核定結(jié)果，支付死亡賠償金，“這對于機構(gòu)來講一方面可以減少大額經(jīng)濟損失，另一方面，因為有保險公司介入，又可以緩解和死者家屬的對立關(guān)系，有效地保障雙方的合理合法權(quán)益”。

對于上述整形導(dǎo)致死亡事件尚未定性，還需要相關(guān)部門進一步調(diào)查認定。然而可以明確的是，作為醫(yī)美機構(gòu)風(fēng)險管控重要工具之一的機構(gòu)責(zé)任險，能為機構(gòu)建立起一種市場化的風(fēng)險分擔(dān)轉(zhuǎn)移機制和風(fēng)險管控機制，同時保障著機構(gòu)與消費者雙方的權(quán)益、防范化解醫(yī)療糾紛等方面具有積極意義和重要作用。