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今天要介紹的這個(gè)經(jīng)典方，我經(jīng)常會(huì)用到，用在失眠、膽怯或惡心上。 什么樣的失眠或惡心呢？以舌苔薄黃膩為核心，可能兼有脈弦，脈弦滑，或脈弦數(shù)的失眠和惡心。 這個(gè)方子就是溫膽湯，最早出自大唐的《備急千金要方》，上云：“溫膽湯，治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服之方?！焙髞?lái)南宋的陳言又在原方的基礎(chǔ)上加上了大棗與茯苓。相對(duì)而言，“千金方”中的溫膽湯，因?yàn)橹赜昧怂膬缮?，溫膽的力量更?qiáng)一些，適用于急性期，而陳言的溫膽湯，因?yàn)榧恿舜髼?，減少了生姜的劑量，所以比較溫和，適用于慢性期。 需要注意的是，溫膽湯的方意不是去溫補(bǔ)肝膽，而是鼓舞膽氣的意思。 在中醫(yī)的理論體系中，膽為六腑之首，除了能貯存膽汁，排泄膽汁，還有一個(gè)重要的作用就是“主決斷”。 所謂膽寒，就是“吃驚”，“害怕”，“心中凜然有寒意”的意思。 而所謂溫膽，就是鼓舞膽氣，就是“讓人有勇氣”，“教人心中豁達(dá)，坦然，溫暖”的意思。 澄清了溫膽湯的方意，有助于我們理解這個(gè)方子的結(jié)構(gòu)和適應(yīng)癥。 溫膽湯由半夏，竹茹，炒枳實(shí)，橘皮，炙甘草，茯苓組成（注：《千金方》中無(wú)茯苓、大棗）。 煎煮的時(shí)候，還要再加上生姜五片，大棗一枚（注：《千金方》中生姜為四兩）。 膽主氣機(jī)的疏泄與收斂，又主決斷，若膽疏斂氣機(jī)的功能被痰熱所擾，即會(huì)出現(xiàn)不安，不寧，膽怯，不寐，惡心，仿徨，懦弱。 此時(shí)，我們須用半夏燥濕化痰，竹茹清淡和胃，以拂祛熱痰，讓膽氣恢復(fù)正常疏斂；同時(shí)半夏與竹茹亦有降逆止嘔的功效；再用橘皮，炒枳實(shí)理氣，氣順則痰自消；茯苓健脾祛濕，以絕痰之源；生姜，大棗，炙甘草，健脾益氣，鼓舞膽氣。 若，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡，舌苔轉(zhuǎn)薄白，則從此方中去清熱之竹茹，加入寧心安神益氣的人參，熟地，五味子，酸棗仁，遠(yuǎn)志，化為十味溫膽湯，可補(bǔ)養(yǎng)心神。 最后再溫習(xí)一遍溫膽湯的功用： 對(duì)應(yīng)的體征：舌苔黃膩，或兼有脈弦，脈弦滑，或脈弦數(shù)。 對(duì)應(yīng)的癥狀：不安，不寧，膽怯，不寐，惡心，仿徨，懦弱。 最后是必須熟記的詩(shī)歌： 溫膽湯中苓半草，枳竹陳皮加姜棗， 虛煩不眠證多端，此系膽虛痰熱擾。  |
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