本期專家：汪作為

雙相障礙對(duì)人的影響非常多，它是一種慢性疾病，90%以上的人都會(huì)反復(fù)發(fā)作。并且患上雙向障礙的人自殺風(fēng)險(xiǎn)非常高，是普通人的15倍以上。雙相障礙和其它不良習(xí)慣的共病率非常高，比如酒精的濫用、毒品的問題、交流障礙問題等都可能發(fā)生在雙向障礙的患者上?？墒羌词箖H僅只是雙向障礙的治療都面臨許多阻礙。

患者不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，甚至?xí)芙^治療

情緒躁狂或者抑郁情緒非常明顯的時(shí)候，會(huì)影響患者的語言，記憶力、注意力，包括跟親人的關(guān)系，社會(huì)交往能力都會(huì)下降，做事情猶豫不絕。

這么嚴(yán)重的疾病，很少有患者會(huì)主動(dòng)來就醫(yī)，主要問題是社會(huì)對(duì)這個(gè)疾病不了解和病恥感的問題導(dǎo)致患者不愿意就醫(yī)，而且就醫(yī)之后對(duì)醫(yī)生的診斷也會(huì)否定。我們經(jīng)常會(huì)在門診遇到，給了患者一個(gè)雙相障礙的診斷，或者躁狂的診斷。他說，醫(yī)生不對(duì)，我哪有這個(gè)疾病，會(huì)拒絕進(jìn)一步治療。同時(shí)社會(huì)對(duì)他的不理解，包括親戚朋友對(duì)他不理解，會(huì)被歧視，被疏遠(yuǎn)，影響他的社會(huì)交往，導(dǎo)致把自己關(guān)在家里，孤立起來。

雙相障礙除了對(duì)個(gè)人的影響之外，對(duì)家人的影響也是非常嚴(yán)重，因?yàn)椴〕谭浅ｉL(zhǎng)，需要家屬去照料，可能造成家屬的身心疲憊。如果家里有這樣的患者，可能會(huì)親戚、朋友、鄰居對(duì)他不理解，對(duì)家人的不理解，可能會(huì)有歧視。

雙相障礙容易誤診

這主要是由雙相障礙的特點(diǎn)導(dǎo)致的，因?yàn)楹芏嗷颊咂鸩〉臅r(shí)候是抑郁的表現(xiàn)，這時(shí)候沒有躁狂或者輕躁狂的表現(xiàn)，所以可能會(huì)被醫(yī)生誤診為單相的抑郁，也就是抑郁癥。

第二，這些患者在輕躁狂的時(shí)候，不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。因?yàn)檩p躁狂，自己的工作效率、學(xué)習(xí)效率會(huì)提高，不會(huì)去就醫(yī)，也不會(huì)引起家人的重視，因?yàn)闆]有傷害到他人，或者影響到社會(huì)的治安等等情況。所以有統(tǒng)計(jì)數(shù)字發(fā)現(xiàn)，超過1/3的雙相障礙被誤診為抑郁癥，但也有被誤診為焦慮癥，誤診為精神分裂癥的。所以有不少的患者從起病，到最終被確診雙向障礙，可能需要5年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，需要看4位以上的醫(yī)生，才能被確診。

第三個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)也是非常沉重的。

很多人對(duì)雙相障礙有一定的誤區(qū)

第一，雙相障礙不是人品的問題。經(jīng)常會(huì)有一些家屬陪同患者來看病，覺得他是人品不對(duì)，或者只是一個(gè)簡(jiǎn)單的情緒問題，簡(jiǎn)單的心理咨詢就解決了。一定要注意到雙相障礙是一個(gè)疾病，需要按照疾病治療。

第二，雙相障礙并不是患者受到疾病的影響。任何決策，包括行為都受到影響，還是可以在情緒穩(wěn)定的時(shí)候作出正確的決定，包括病情康復(fù)的時(shí)候，十分有創(chuàng)造力，能夠正常學(xué)習(xí)工作，這是需要我們糾正的。

社會(huì)上經(jīng)常會(huì)把情感障礙，比如說抑郁癥或者雙相障礙比作心靈的感冒或者情緒的感冒，為什么要糾正？感冒是一個(gè)一次性疾病，病毒感染之后，不吃藥，或者喝水，多休息，一個(gè)禮拜就自愈了，不需要治療的。雙相障礙和抑郁癥一樣，是一個(gè)疾病，是一個(gè)慢性疾病，需要一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的治療過程，不是能夠自愈。為什么需要一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的治療過程，是一個(gè)疾病，因?yàn)椴∫虿灰粯?。有三方面的原因，最主要的是生物學(xué)，遺傳因素造成的。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相障礙的發(fā)病跟遺傳因素密切關(guān)系的，遺傳因素占到80%，其次心理社會(huì)因素占到20%。

心理社會(huì)因素包括他成長(zhǎng)的家庭環(huán)境，很多雙相障礙患者在小時(shí)候因?yàn)槭艿郊彝リP(guān)系的疏遠(yuǎn)，家庭關(guān)系的不完整等等一些問題，包括心理上的創(chuàng)傷，會(huì)造成他成年以后發(fā)病。

汪作為：主任醫(yī)師

上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心心境障礙科

擅長(zhǎng)：心境障礙（抑郁癥、雙相障礙）、焦慮障礙及睡眠障礙診斷治療和康復(fù)。