病例：

一女病人常年腰痛，手腕腫痛發(fā)冷，按之骨頭痛，不能使力，兼見膝關(guān)節(jié)和腳踝處疼痛，艾灸會有所緩解。伴見大便偏稀，腳心時有發(fā)燙。夏天怕熱，冬天怕冷，睡眠質(zhì)量差，幾乎每天夜里兩點左右就會醒來，醒后便不易再入睡。白天精力不足。邊尖小紅，苔小黃，舌下小瘀。

從中醫(yī)來分析，這是陽虛，陽氣不能宣通，陰霾滯塞，導(dǎo)致疼痛。故當(dāng)溫陽扶陽通陽，以烏頭湯加味。其方：

制川烏15，麻黃10，生黃芪15，白芍15，炙甘草10，防風(fēng)15，元胡15，當(dāng)歸15，肉桂15，生地30，葛根15，蜂蜜一小勺，三付，久煎一小時。

病人告知，服藥一付，感覺手腕關(guān)節(jié)處更痛更冷，白天晚上都要戴著護(hù)腕，否則一直感覺冷。再服一付，又覺冷痛。問我，這是不是排病反應(yīng)。

我肯定地回答說，是排邪反應(yīng)。囑咐病人可繼續(xù)服藥，不用擔(dān)心。當(dāng)陽氣宣暢，陰霾一散，諸痛自然緩解。

數(shù)日后病人來信說，再服數(shù)付藥，手腕疼痛減輕很多，已消腫。若不用重力，或不轉(zhuǎn)動手腕，骨頭幾乎都不痛了。現(xiàn)晨起手腕疼痛稍重，較冷。睡眠變好，夜里若是沒有吵鬧聲就可以一覺睡到天亮。若不彎腰，就幾乎感覺不到腰疼，彎腰幾分鐘后還是會疼。胃口變好，白天精力比之前好！

分析：

一、為什么會出現(xiàn)排邪反應(yīng)？

病人表現(xiàn)為冷痛，當(dāng)然要溫陽通陽。但服藥后卻感覺越來越痛，怎么辦？

我的觀點是，醫(yī)生心里要有定見，千萬別被癥狀的暫時加重而迷惑了思路。病人之所以疼痛加重，是因為藥方對證，陽氣得旺，陽能祛寒，正邪交爭，導(dǎo)致疼痛加重。此時的加重不但不能停藥，相反，要繼續(xù)吃藥，暨陽氣一旦宣暢，陰霾豁然消失，則疼痛自然緩解。

臨床上我遇到不少這樣的病例。診斷是陽虛寒凝，扶陽后癥狀反而加重。此時一定要心中淡定，不能慌張。要仔細(xì)分析病情加重的原因，看是不是方不對證。若是，當(dāng)然需要及時改方。若不是，且病人精神不減，當(dāng)認(rèn)定是排邪反應(yīng)。

越是遇到此類情況，醫(yī)患雙方越需要相互交流。醫(yī)生不慌，病人心中亦安然不懼，醫(yī)患合力，其利斷金。

二、排邪反應(yīng)的實質(zhì)

人體都有自我修復(fù)的能力，中醫(yī)治病，其根本目的即是幫助或調(diào)動人體自有的康復(fù)能力的。在中醫(yī)治療的過程中，人的正氣越來越充足，與病邪的抗?fàn)幘涂赡茉絹碓郊ち?，表現(xiàn)出來的，就是排邪反應(yīng)。也就是說，排邪反應(yīng)源于正邪交爭，而正邪交爭源于正氣健旺。正氣健旺才是排邪反應(yīng)的實質(zhì)。

中醫(yī)重視治本。何為本？正氣為本。正與邪相對，正旺則邪退，正虛則邪進(jìn)。所以中醫(yī)治病的過程，其實就是扶正祛邪的過程。正氣健旺了，經(jīng)絡(luò)疏暢，氣血調(diào)和，病邪自然排出。

三、影響排邪反應(yīng)的幾個因素

一則，體質(zhì)因素。有的人其體質(zhì)偏于正虛，扶正后容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)。有的人體質(zhì)偏于陽旺，不容易感邪，當(dāng)然也不容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)。

二則，病情因素。一般來說，罹患慢性病癥，病情比較嚴(yán)重，且病程較長的，其體質(zhì)多偏于虛弱，氣血不足，排邪反應(yīng)也比較多見。相反，若急性病癥，或病程較短，氣血充足，體質(zhì)不虛的人，其排邪反應(yīng)就很少或根本沒有。

三則，心理因素。臨床上我觀察到，那些身心都比較敏感的人，或是容易產(chǎn)生心理暗示的人，容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)。相反，身心不太敏感的人，或不容易受到心理暗示的人，就不太容易產(chǎn)生排邪反應(yīng)。

四則，治療因素。越是方藥對證，越容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)。越是方藥量足，越容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)。

五則，不同刺激因素。我觀察到，方藥、針刺與艾灸都可以產(chǎn)生排邪反應(yīng)。尤其是艾灸，更容易產(chǎn)生排邪反應(yīng)，分析其原因，可能艾灸能扶陽，更容易促進(jìn)正邪交爭。

四、風(fēng)寒所致疾病比較容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，邪之來路，亦即邪之去路。邪自表而來，亦自表而去。臨床上不少大病重病源于風(fēng)寒外感，邪氣自表入里，最終表現(xiàn)出來的病狀多端。當(dāng)經(jīng)過正確有效的治療后，邪氣向外排出，亦會經(jīng)表外透，這個過程中即容易出現(xiàn)排邪反應(yīng)。

邪氣自表散出時，常會見到如下一些表現(xiàn)：

比如，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉疼痛、渾身肌肉酸痛,關(guān)節(jié)酸痛，或者從頭頂、四肢、手心、腳心等處往外冒冷氣（涼風(fēng))，等等，這些都是風(fēng)寒邪氣外透。

再如，有的甚至表現(xiàn)為全身或半身發(fā)冷,即使多穿衣服，蓋兩床厚被子也不感覺溫暖；有的出現(xiàn)惡風(fēng)惡寒，但體溫正常，等等，這些也是正邪交爭于太陽經(jīng)的表現(xiàn)。

為什么會出現(xiàn)這些排邪反應(yīng)？因為正旺而邪退，邪氣不想離開人體，會盤踞在體表的太陽經(jīng)與正氣抗?fàn)帯?/p>

怎么辦呢？要繼續(xù)治療，使正氣越來越旺，則邪氣無法盤踞，自然退去。一旦退去，則邪去而正復(fù)，身體完全恢復(fù)健康。

我臨床體會，出現(xiàn)排邪反應(yīng)時，可以輔助艾灸，最有益于排除寒邪，適合于陽虛而寒邪偏重的體質(zhì)或疾病。     

比如，痛痹性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)扶陽治療后，關(guān)節(jié)卻越來越冷，越來越痛，即是寒邪內(nèi)痹，當(dāng)配合艾灸，以加強(qiáng)扶陽祛寒。

再如，有的人免疫力差，容易感冒，治療后會流清鼻涕，這是寒邪自表退出，亦當(dāng)配合艾灸大椎或肺俞，有助排邪。

又如，有的人平時畏寒肢冷，治療后感覺更冷，這時當(dāng)開表祛寒，可配合用艾葉、花椒或生姜煮水泡腳，使微汗出，最能開表祛邪。

在臨床治療過程中，有的人經(jīng)扶陽治療后，身體某個部位會冒涼氣或冷風(fēng)，有的在風(fēng)池，有的在大椎，有的在周身關(guān)節(jié)部位，這些都是排邪反應(yīng)。此時可配合局部艾灸，能加強(qiáng)排邪。另外，亦可用針刺，可針靈骨、大白、曲池、陽陵泉諸穴，能流通氣血，促進(jìn)排邪。

要注意的是，當(dāng)出現(xiàn)排邪反應(yīng)時，一定不能吹冷風(fēng)，更不能飲冷吃冷。

排邪反應(yīng)是中醫(yī)臨床工作中天天都會遇到的問題，一定要引起高度的重視。有的病人的排邪反應(yīng)很嚴(yán)重，病人會害怕出現(xiàn)這樣的反應(yīng)，甚至?xí)淌懿涣?，或聽信外人的勸阻而放棄治療，這就非?？上АＰ柚?，出現(xiàn)排邪反應(yīng)，這是給身體的邪氣一個出路。若體內(nèi)的病邪不除，這種排邪反應(yīng)就會層出不窮。

再者，排邪反應(yīng)都是暫時的。邪氣能自三陰層次透出三陽，也能自三陽層次完全透出。只要堅持治療，隨著正氣的健旺，邪氣越來越少，這些癥狀會逐漸消失。所以說，當(dāng)出現(xiàn)排邪反應(yīng)時，一定要繼續(xù)治療。只要堅持治療，不僅癥狀會改善，整個人也會跟著健康起來。