在工作中，常有抑郁癥患者及其家屬來詢問在治療與康復(fù)的過程中有哪些注意事項(xiàng)。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角下，抑郁癥受到生物、心理、社會(huì)三方面因素的影響。因此除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行藥物、物理治療，并輔以心理治療、心理咨詢外，創(chuàng)造良好的家庭氣氛和人際環(huán)境，建立健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣同樣對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)起到幫助作用。

今天我就想跟大家聊聊抑郁癥患者的飲食管理。

為了你所牽掛的，請(qǐng)按時(shí)吃飯

抑郁癥患者往往有食欲不振、食之無味的狀況。長(zhǎng)期患病者，尤其是老年人或有其他軀體疾病者往往因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不均衡造成體質(zhì)下降、免疫力下降，這種狀況無疑既影響其病情的治療和康復(fù)，也影響其身體健康和生存質(zhì)量。

健康的軀體是強(qiáng)健的精神的物質(zhì)基礎(chǔ)。最讓我心痛的就是看到患者身心都孱弱、缺乏能量、生命力仿佛在流逝的狀態(tài)：

因抑郁而吃不下飯；

因吃不下飯而營(yíng)養(yǎng)不良；

因營(yíng)養(yǎng)不良而免疫力低下；

因免疫力低下而易患病，常常發(fā)燒感染、小病大病不斷；

無法正常飲食、運(yùn)動(dòng)、工作等，與抑郁癥原有癥狀交織在一起，形成惡性循環(huán)。

要打破這樣的循環(huán)，就需要在行為上改變。只要患者還有求生的意愿，還有牽掛的人或事，他就有讓身體越來越好而不是越來越差的動(dòng)力。

比如，

我以前在老年病房接觸過很多患病的大爺大媽，他們有時(shí)會(huì)對(duì)生活心灰意冷，但是一旦聊到希望女兒結(jié)婚時(shí)自己可以走著去參加而不是坐著輪椅去參加；希望孫子暑假時(shí)能一起出國(guó)旅游；希望自己身體好些能去參加自己喜歡的老年合唱隊(duì)；他們也就更愿意配合治療和自我管理了。

所以，人所牽掛的便是人生存和發(fā)展的動(dòng)力。

另一方面，家屬盡量把食物做得軟爛好消化、少食多餐、種類豐富，變著花樣讓患者吃。并且患者和家屬掌握一些相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)常識(shí)，使患者攝入的營(yíng)養(yǎng)更均衡，更科學(xué)，就再好不過了。

抑郁癥患者的營(yíng)養(yǎng)需求

維生素及礦物質(zhì)

A.磷和維生素C都與食欲有關(guān)，如果攝入不足會(huì)加重患者的食欲減退。所以對(duì)于食欲不佳，偏食挑食的抑郁癥患者要尤為注意。富含磷的食物主要有：瘦肉、蛋類、奶類、動(dòng)物肝腎等，其次則推海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅(jiān)果、粗糧等。

B.抑郁癥患者一定要多吃新鮮蔬果。其中維生素A 、維生素C 和維生素E等有抗氧化的作用，可以提高免疫力，減少生病和疲勞。還有多種維生素B，特別是維生素B3、B6、B12以及葉酸，都會(huì)直接或間接的參與5-羥色胺或其他神經(jīng)遞質(zhì)的合成。

C.研究發(fā)現(xiàn)，低硒、低碘可影響腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平，而這些物質(zhì)與情緒息息相關(guān)。由于我國(guó)碘鹽的普及，碘的攝取比較容易，這里重點(diǎn)提一下硒。常見食材中富含硒的如：肉類的豬牛羊肝、雞鴨肝，水產(chǎn)品牡蠣、蝦米、蝦皮、鲅魚、鯪魚、大黃魚、帶魚等。海產(chǎn)品中硒的含量總體上要比普通肉類含量高數(shù)倍。

ω- 3多不飽和脂肪酸

ω- 3多不飽和脂肪酸（ω- 3PUFA）是人體必需的一種脂肪酸。在過去的十多年中，很多科學(xué)家開展了對(duì)ω- 3PUFA作為抑郁患者的輔助治療的研究，結(jié)果表明ω- 3PUFA對(duì)抑郁患者的輔助治療具有顯著療效。它主要來源于飲食中的魚類，如鯖魚、鯡魚、胡紅點(diǎn)蛙魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、槍魚和白魚等。

氨基酸

中樞神經(jīng)系統(tǒng)大概有2%～3%的色氨酸用來合成5-羥色胺，也就是說氨基酸的攝取也與情緒密切相關(guān)。

部分氨基酸是人體可以合成的，但有8 種必須氨基酸需要從食物中獲取，包括色氨酸、甲硫氨酸等。其中奶制品、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜子、肉松、油豆腐、雞蛋、魚片等含有豐富的色氨酸與酪氨酸。

K Shaw等人的研究結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充色氨酸確實(shí)可以改善患者的抑郁情緒，其作用高于安慰劑效果。

少吃漢堡，多吃沙拉

一些比較年輕的患者還存在一個(gè)問題，因?yàn)闆]人做飯所以常常吃快餐。我建議吃快餐的話最好選擇沙拉，而不是漢堡可樂。畢竟《復(fù)仇者聯(lián)盟4》里雷神他媽都讓他多吃沙拉。

歐洲一項(xiàng)大型的研究對(duì)12000名未患抑郁癥的志愿者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)6年的隨訪并分析了他們的飲食和生活方式。大量食用反式脂肪者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了48%。黃油、批量生產(chǎn)的糕點(diǎn)和快餐等都是反式脂肪酸的重災(zāi)區(qū)。

另外，富含精致碳水化合物和糖類的飲食也是導(dǎo)致抑郁的常見因素。

人在情緒不好，有痛苦的想法和感受時(shí)更容易吃高糖高脂肪的食物，把這作為改善心情，對(duì)抗痛苦的一種短效手段，和用吸煙、酗酒、傷害自己等方式麻醉和減輕自己的痛苦類似。漢堡和快樂肥宅水（即可樂）可能讓你一時(shí)爽，但長(zhǎng)期來說可能讓你不快樂。

綜合前面所說的為什么要好好吃飯，和好好吃飯應(yīng)吃什么，相信你對(duì)于如何管理自己的飲食已經(jīng)心中有數(shù)了吧。

參考資料：【1】仲捷,賈竑曉.抑郁癥與飲食營(yíng)養(yǎng)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,(22):1596-1598【2】龔雪,周東,洪楨.腸道微生物與神經(jīng)及精神疾病的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2019,(3):350-357【3】張冬紅,崔萍.系統(tǒng)飲食治療對(duì)老年抑郁癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,(26):82-84