神經(jīng)衰弱（又稱精神疲勞綜合征）屬于神經(jīng)癥，是以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。

【導(dǎo)讀】辨治神經(jīng)衰弱的病變證機(jī)是陰虛，故選用百合地黃湯；又因病變證機(jī)有虛熱內(nèi)擾，故與黃連阿膠湯合方治之。

徐某，女，19歲。有4年多神經(jīng)衰弱病史。在多家醫(yī)院診治，曾多次服用中西藥，可病情未能達(dá)到有效控制，近因癥狀加重前來(lái)診治。

刻診：心悸，失眠（易醒難入睡），頭暈?zāi)垦?，耳鳴，記憶力減退，腰膝酸痛，盜汗，面部潮熱，皮膚干燥，月經(jīng)紊亂，大便干結(jié)，口咽干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨為心腎虛熱證，治當(dāng)滋補(bǔ)心腎、生津潤(rùn)燥。

給予百合地黃湯與黃連阿膠湯合方加味：

百合14g，生地黃50g，黃連12g，

黃芩6g，白芍6g，雞子黃（待藥液稍涼時(shí)兌入）2枚，

阿膠（烊化、沖服）10g，麥門冬15g，五味子12g，

酸棗仁45g，柏子仁10g。

12劑，水煎服，每日1劑，每日3服。

二診：心悸止，大便通暢，以前方12劑。

三診：盜汗減輕，皮膚干燥好轉(zhuǎn)，前方減生地黃為25g，12劑。

四診：失眠、耳鳴好轉(zhuǎn)，以前方12劑。

五診：口干咽燥、盜汗基本解除。

之后，以前方治療30余劑，諸癥悉除。隨訪1年，一切尚好。

【用方提示】根據(jù)心悸、失眠辨為心陰虧虛，再根據(jù)耳鳴，腰膝酸痛辮為腎虛，因盜汗辨為虛熱迫津外泄，又因皮膚干燥辨為陰虛不滋、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之征，以此辨為心腎虛熱證。方以百合地黃湯滋補(bǔ)陰津；以蓮連阿膠湯清心熱、育腎陰；加麥門冬滋補(bǔ)陰津，五味子益陰斂陰安神。酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心益陰安神。方藥相互為用，以奏其效。