|
概述 頸部淋巴結核是一種由結核分枝桿菌侵及頸部淋巴結所致的慢性特異性感染性疾病。結核分枝桿菌大多數經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發(fā)于肺和支氣管結核病變，并在人體抗病能力低下時引起發(fā)病。臨床以頸部一側或雙側出現(xiàn)多個淋巴結腫大，逐漸形成不規(guī)則腫塊，晚期出現(xiàn)寒性膿腫，潰后經久不愈為特點。 是否醫(yī)保 是 就診科室 感染科、普通外科、頭頸外科。 流行病學 本病多見于兒童和青年人。 傳播途徑 呼吸道傳播。 病因 本病與結核菌從扁桃體、齲齒侵入頸部淋巴結有關。 臨床癥狀 頸部淋巴結腫大、低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。 危害 治療不及時或處理不當，容易引起肺、腦、腎、肝、腸、骨等部位的病變。 檢查 結核菌素試驗、X線片、組織病理學檢查等。 診斷 依據頸部淋巴結腫大等表現(xiàn)，結合結核菌素試驗、X線片、組織病理學檢查等診斷。 飲食建議 給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食，避免辛辣、油膩性食物，忌煙酒。 治療原則 采用抗結核藥物等全身治療，必要時進行手術治療。 治愈性 經積極治療可改善癥狀。 典型癥狀 頸部一側或雙側有單個或多個大小不等的淋巴結腫大。早期腫大的淋巴結常孤立無痛，質地較硬，可移動；中期淋巴結可融合成團，與周圍組織粘連，不易移動；晚期淋巴結液化，形成冷膿腫，潰破后排出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成竇道或潰瘍。 其他癥狀 部分患者可伴低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等癥狀。 診斷依據 1.病史部分患者可有結核病史。2.臨床表現(xiàn)頸部一側或雙側有單個或多個大小不等的淋巴結腫大。3.輔助檢查（1）X線片：胸部X線片可了解有無結核灶。（2）結核菌素試驗：陽性有助于診斷。（3）組織病理學檢查：在未破潰前，可切除淋巴結行病理檢查。 治療方針 抗結核藥物全身全身抗結核桿菌治療，必要時進行手術治療。 藥物治療 1.口服異煙肼，伴有全身癥狀或合并其他部位結核病變者，加服對氨基水楊酸鈉、利福平、鏈霉素等。2.對局限性寒性膿腫可采取穿刺抽膿注入抗結核藥物。 手術治療 1.手術切除適用于初起少數較大的、局限的、尚未液化且可移動的病變淋巴結。2.穿刺抽膿適用于已液化成膿，但表面皮膚尚完整的病例。3.病灶搔刮適用于已破潰形成潰瘍或竇道。 預后情況 早診斷、早治療可改善預后，治療不及時可引起肺、腦、腎、肝、腸、骨等部位的病變。 日常護理 保持環(huán)境安靜、整潔，定期開窗通風。2.注意休息，保持心情舒暢。3.適當活動，增強機體抵抗力。 飲食調理 給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食，避免辛辣油膩、刺激性性食物，忌煙酒。 |
|
|
