骨折后必須要立刻手術(shù)嗎？

全身幾乎所有的骨頭都有可能發(fā)生骨折，但是并不是所有的骨折都需要手術(shù)治療。

而且，骨折后骨折的地方會(huì)出血、腫脹，有時(shí)甚至表皮還會(huì)因?yàn)槟[脹出現(xiàn)水泡，上述情況一般在骨折后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，3~5天發(fā)展到高峰，7~14天逐漸減緩。

在腫脹明顯的時(shí)候開刀，無論是感染風(fēng)險(xiǎn)還是手術(shù)縫合難度、形成大疤痕的幾率，都會(huì)大大增加。

所以，一般情況下，骨折病人如果時(shí)間來得及，就在傷后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)急診開刀，如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間，就先消腫，等到腫脹明顯消退后再手術(shù)。

成年人骨折，一般要到3個(gè)星期左右才開始長骨痂（骨痂可以理解為是指骨頭受傷后愈合過程中形成的傷痂，跟皮膚愈合初長出的血痂一樣）。所以，請安心消腫，3周內(nèi)開刀效果都差不多。

但是，如果超過了3個(gè)星期，骨痂開始生長，我們醫(yī)學(xué)上就稱為陳舊性骨折了。對醫(yī)生來說，手術(shù)難度會(huì)大一些，要先把長起來的骨痂打開，再按照新鮮骨折來做。但就療效本身來說，影響也不大。

骨折愈合，需要多久？

骨折的愈合有不同的階段：

第一階段：血腫形成

骨折的愈合有不同的階段，一開始骨折周圍的血腫會(huì)慢慢變成類似于“肉”的東西（想想殺雞后的雞血，放一段時(shí)間后會(huì)凝在一起）。

第二階段：從纖維性骨痂到骨性骨痂

然后這些“血塊”逐漸變成纖維性骨痂，這種骨痂有一定的韌性。

再后來，大概是術(shù)后6-10周，這些包裹在骨折端周圍的軟骨痂變成硬骨痂，也叫骨性骨痂。如果你在這個(gè)階段去復(fù)查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)X片上骨折的地方有一大片骨頭，很不順眼。

第三階段：骨痂改造

但隨著傷口不斷的愈合，你開始能做骨折處的康復(fù)鍛煉，大腦會(huì)“命令”體內(nèi)的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞來改造這些骨痂，讓它們順著骨骼的方向來給骨痂塑形。

這就好比你家裝修房子，雇了兩波工人，一波人負(fù)責(zé)拆（破骨細(xì)胞），一波人負(fù)責(zé)建（成骨細(xì)胞），最終裝修成你滿意的樣子。

這時(shí)候（大概半年或者一年后）再拍X片復(fù)查會(huì)發(fā)現(xiàn)，原本不順眼的骨頭變得順眼多了。

我已經(jīng)骨折8個(gè)月了，怎么還沒長好？

從血腫形成、軟骨痂變成硬骨痂，再到骨痂改造，大概需要3個(gè)月。但不是所有部位的骨折都是這么長時(shí)間。

一般來說越靠近心臟、周圍肌肉組織越豐富的部位、周圍軟組織損傷越小的部位和病人身體條件越好的，骨折愈合越快。

對于正常成年人，骨折后4個(gè)月（大多數(shù)情況下）X片上仍沒有骨折愈合的，稱為延遲愈合。發(fā)生了骨折延遲愈合，首先好好找找原因，是不是吸煙喝酒了？是不是康復(fù)鍛煉有問題？是不是生活作息不行？有沒有用什么影響骨折愈合的藥物？

而在骨折后8個(gè)月，X片上仍沒有愈合跡象且骨痂稀少，判斷可能愈合停止的，稱之為骨不連。骨不連大多是需要再次手術(shù)的。