暑假臨近尾聲，不少家長為了不耽誤孩子們的學習，紛紛開始準備為孩子配新眼鏡。在配眼鏡的過程中，如果驗光不準確，會直接導致為孩子配到不合適的眼鏡，給孩子的眼睛帶來傷害。

大概所有家長都聽說過“假性近視”這個名詞。

人們印象中，似乎假性近視是近視一個初期階段，還沒到不可挽回地步，似乎使用一系列辦法就能讓假性近視不發(fā)展成近視（此處應有各種治療假性近視產(chǎn)品廣告，但醫(yī)典顯然不會這么做）。

可惜，事實并不是這樣。

首先更正一下概念，“假性近視”這個名詞，最早是上世紀50年代左右前蘇聯(lián)學者提出，不過這個概念廣泛被大眾接受，是從上世紀60年代，被日本學者大肆宣傳才開始的。當年的大肆宣傳背后，其實隱藏著兜售各種治療“假性近視”方法和工具的“帶貨”目的。

事實上，所謂“假性近視”，跟近視根本就是兩種截然不同的疾病，假性近視其實是一種叫做“睫狀肌痙攣”的眼科疾病，是眼睛疲勞狀態(tài)的一種癥狀。

睫狀肌，是位于眼睛內(nèi)部呈圓環(huán)狀的平滑肌。其作用，便是通過調(diào)節(jié)晶狀體的曲率，幫助我們對遠處和近處事物對焦，即調(diào)節(jié)焦距。看遠處事物時，睫狀肌便會自然放松；看近物時，睫狀肌則呈收縮狀態(tài)。

無論看近還是看遠，睫狀肌都在辛苦的勞作，而就像所有的肌肉一樣，當你一直拼命使喚一塊肌肉，它一定抽筋，給你好看……

當長期近距離用眼，睫狀肌會出現(xiàn)痙攣，這種痙攣狀態(tài)，會讓我們在看遠處時睫狀肌不能放松，晶狀體持續(xù)性的凸起不能復原。這樣導致的直接結果，就是看遠處事物模糊，這種癥狀和近視有點像，這也是睫狀肌痙攣被稱為“假性近視”的原因吧。

本質(zhì)上來說，睫狀肌痙攣不會進展為近視，但長期處于睫狀肌痙攣狀態(tài)，對15歲以下，眼球發(fā)育尚未定型的孩子來說的確會有影響，很可能加劇他們的眼球前后徑變長，讓他們原本可能出現(xiàn)的近視提前出現(xiàn)，程度加深。

但是，重點來了，睫狀肌痙攣是不需要佩戴眼鏡來治療的，只需要解除睫狀肌痙攣就可以讓癥狀消失，它是個“可逆”的過程。（事實上，治療睫狀肌痙攣的方法也是使用阿托品這種藥物，麻痹睫狀肌，消除痙攣，這個治療過程，也是這次我們要面對的一個高頻詞——散瞳。是的，散瞳可以治療“假性近視”，不用再去迷信各種其他“高科技”了，那都不靠譜。）

如果孩子只是睫狀肌痙攣，卻被當做近視，強行配了眼鏡，會怎么樣呢？

如果驗光時沒有區(qū)分出孩子是睫狀肌痙攣還是近視，給睫狀肌痙攣的孩子強行戴上了眼鏡，就相當于承認了原本可逆的睫狀肌痙攣狀態(tài)是正常狀態(tài)，并以此為基礎為孩子矯正了視力。剛開始也許看起來挺美，一下子就看清了。

然而殘酷的是，孩子從此失去了解除睫狀肌痙攣的機會，睫狀肌的痙攣狀態(tài)會一直持續(xù)，逐漸加重，最終影響到孩子發(fā)育中的眼球狀態(tài)，讓眼球的前后徑逐漸加長，近視度數(shù)加重。

除了沒有區(qū)分出真假近視之外，驗光中如果出現(xiàn)測量數(shù)據(jù)不精準，還會引起其他問題：

1. 容易出現(xiàn)眼痛、眼脹、惡心等不適癥狀；

2. 加重視疲勞，造成屈光不正（近視、遠視、散光等都涵蓋）度數(shù)大幅加深；

3. 瞳距、瞳高不準還會造成孩子斜視、弱視。

既然有這么多危害，驗光這道程序不但要能夠區(qū)分真假近視，還應該做到越準確越好。

不少人應該聽說過，給孩子驗光需要散瞳。其實，這種需要散瞳的驗光方式是醫(yī)學驗光；而與之相對的，是用電腦驗光儀進行的普通電腦驗光。

給孩子配眼鏡單靠電腦驗光是否靠譜？醫(yī)學驗光和普通驗光到底能有多大差別？醫(yī)典帶您一起探個究竟。

首先，讓我們來了解一次完整的醫(yī)學驗光到底有幾步吧。

簡單來說，一共有大概分這10步走：

1.問診

主要由驗光師了解生活習慣、總體視力狀況、用眼習慣、家族眼病史、戴鏡史、全身疾病情況、視力要求等。這會有助于驗光師總體把握孩子的基礎情況和配鏡需求，從而為后續(xù)的配鏡提供目標參考。

2.基礎檢查和眼病篩查

驗光師會測量瞳距（雙側瞳孔中心的距離）、瞳高（瞳孔中心的高度）、主導眼（哪只眼睛的視野在視覺中處于主導）。如果孩子之前也佩戴眼鏡，驗光師還會檢測舊眼鏡的這些數(shù)據(jù)作為比對。

眼科醫(yī)生會使用裂隙燈為您做眼底檢查，全面了解是否還有眼科疾病。

3.散瞳

驗光師會使用散瞳藥滴眼，麻痹眼中的睫狀肌，讓眼睛瞳孔散大，同時主動調(diào)節(jié)的能力減弱，讓之后的驗光更為準確，消除人眼主動調(diào)節(jié)帶來的誤差。

散瞳也有慢散和快散兩種。

慢散，也就是慢速散瞳，主要適合中高度遠視的孩子，或者帶有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，需要用醫(yī)生開出的阿托品眼用凝膠每天早中晚三次涂眼，連用3天，然后驗光。

快散，也就是快速散瞳，主要適合不伴有內(nèi)斜視的孩子，驗光師會使用1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液或0.5%復方托吡卡胺滴眼液，每10分鐘為您滴眼，2~3次后進行驗光。

散瞳后眼睛調(diào)節(jié)能力低下，而且對光敏感，是看不清東西的，所以需要提前安排好日程。一般眼睛會在散瞳6~8小時后恢復正常，部分人會需要2~3天才能完全恢復。

4.電腦驗光

使用電腦驗光儀初步檢查眼睛屈光情況，為后續(xù)的其他驗光流程提供參考。

5.散光軸位和度數(shù)檢測

驗光師會對兩眼分別使用散光盤驗光，讓孩子辨認最清晰的線條，計算散光軸向。

6.紅綠平衡測試

驗光師會用紅色和綠色的背景上疊加數(shù)字的視覺標識來讓孩子分辨哪邊更清晰，從而掌握雙眼的紅綠平衡視覺。

7.交叉圓柱鏡檢查

在紅綠平衡測試后，驗光師會使用交叉圓柱鏡讓孩子看一個蜂窩型的視覺標識，然后旋轉交叉圓柱鏡，直到視野兩側的畫面一樣清晰，用來確定散光柱鏡和近視球面鏡的配合關系。

8.二次紅綠平衡

這次紅綠平衡的檢測中，會加入柱鏡和球鏡兩種屈光矯正鏡片，驗光師會讓孩子看紅色一邊比綠色稍微清晰一點點。

9.試戴

驗光師會利用插片臨時鏡架讓孩子試戴眼鏡，看矯正后會不會感到頭暈、頭痛等不適。

10.開具處方

綜合上面10個步驟，驗光師會給出最終的驗光處方，作為配鏡的依據(jù)。

而電腦驗光呢……只是醫(yī)學驗光10個步驟中的第4步而已。

相比之下，一目了然，醫(yī)學驗光無論從準確性（散瞳減少了主動調(diào)節(jié)誤差），還是豐富度（醫(yī)學驗光比電腦驗光增加了眼科病史、主導眼、紅綠測試、交叉圓柱鏡等數(shù)據(jù)，對確認散光和近視的真實度數(shù)，以及散光近視綜合矯正提供了更多的數(shù)據(jù)支持）都明顯優(yōu)于普通電腦驗光。

尤其眼鏡店的驗光技師水平參差不齊，有時候準確性確實難以把控。

街邊眼鏡店操作驗光的技師資質(zhì)和水平成迷。

但電腦驗光也不是全無優(yōu)勢，相比醫(yī)學驗光，不需要前期準備、驗光后不影響雙眼視力、快捷方便、簡單直觀就是電腦驗光的優(yōu)勢。

醫(yī)學驗光的準確性和信息豐富性，對首次配鏡的人來說，更有價值。

這是因為：首次配鏡時，如果能夠掌握更準確、更豐富的視光學數(shù)據(jù)，不但眼鏡效果好且舒適，能夠緩解眼疲勞，預防視力不理想的狀況加劇，還能為孩子篩查出很多可能潛在的眼科疾病，讓這些疾病能夠早期得到治療。

因此，對于以下幾種類型的人，都應該進行醫(yī)學驗光：

1. 因視物模糊首次進行驗光配鏡的人；

2. 15歲以下的青少年；

3. 長期近距離伏案工作學習的人；

4. 雙眼存在屈光差異較大的人；

5. 患有其他眼部疾病的人；

6. 短期內(nèi)近視程度加深較快的人（比如6個月內(nèi)增長100度）。

下面再說點有意思的事情，從歷史上來看，中國人可能是世界上最早戴上眼鏡的。

比如，對于視光學領域，我國的文獻記載出現(xiàn)得很早。最早在《墨子》里，就有光影與成像特性的描述，《考公論》、《淮南子》以及《博物志》中，也都記錄了透鏡的相關知識。到了《夢溪筆談》中，已經(jīng)有了比較詳細的關于小孔成像的描述了。

根據(jù)聶崇侯所著《中國眼鏡史考》記載，中國漢朝就已經(jīng)在用水晶研磨放大鏡，而早在南宋（13世紀）時，中國已經(jīng)發(fā)明了眼鏡，南宋趙希鵠所著《洞天清錄》中有 ”靉靆，老人不辨細書，以此掩目則明“ 的記載，應該就是最早的眼鏡記載。

進入明清，眼鏡已經(jīng)非常普遍，大多是用水晶研磨。我國明末清初著名的光學儀器制造家孫云球是眼鏡制造大師，他可以制造72種鏡法，可以根據(jù)人們不同年齡、不同視力配置不同鏡片。

清朝雍正皇帝是經(jīng)常戴眼鏡的，他的遺物中眼鏡的種類非常多，構造也非常精巧（清宮內(nèi)務府造辦處有眼鏡作，專門為皇室權貴制作眼鏡）。

但可惜的是，雖然眼鏡制作技巧非常高超，但中國在驗光方面卻一直沒有形成方法論，更沒有形成科學理論，一直在采用“隨目對鏡”的試戴方式進行配鏡。

而真正基于視光學科學理論進行的驗光配鏡則始于西方。

最早的視光學檢查是德國科學家赫姆霍茲于1851年發(fā)明的檢眼鏡（眼底鏡），讓醫(yī)生可以對人們的眼底進行觀察，這位赫姆霍茲又在1856年發(fā)表了經(jīng)典著作《生理光學》，第一次闡述了生理光學和屈光不正等視光學的基礎概念。

1860年，荷蘭一位眼科教授唐德對眼屈光和調(diào)節(jié)的研究，確定了驗光配鏡矯正的原理及重要性，并發(fā)表了他的經(jīng)典著作《屈光不正及后果》《眼的屈光與調(diào)節(jié)》等。

1862年，荷蘭人史奈倫創(chuàng)造了遠視力表，奧地利人耶格創(chuàng)造了近視力表，這讓視力檢測有了統(tǒng)一的核對標準。

之后，眼鏡生產(chǎn)廠商和科學家們共同努力，一方面把眼科檢驗儀器制作得越來越精密，另一方面也將視光學科學理論進行了更詳盡的研究，最終形成了一整套有科學理論可遵循、有精密儀式可使用、靠譜的醫(yī)學驗光技術規(guī)范。