呼吸系統(tǒng)33個影像征象

1、分葉征

形成的原因，腫瘤生長的速度，腫瘤受周圍組織或器官的阻擋和限制，腫瘤突破小葉間隔向外擴展并和鄰近的組織相互合并。

2、橫S征（反S征）

右肺門腫塊與右上葉不張相連，形似橫寫S，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)

3、鼠尾征

病理特征是以肺門區(qū)腫塊合并不同程度的支氣管阻塞，受累支氣管截斷，斷端呈杯口狀，鼠尾狀，可見腔內(nèi)腫物。

4、棘狀突起征（棘突征、鋸齒片偽足征）：

指結節(jié)邊緣呈尖角狀突起，同小的三角形，病灶邊緣不規(guī)則。棘狀突起密集排列就構成鋸齒征，棘狀突起粗細、長短不一時，如螃蟹足，就是偽足征。是肺癌的重要征象。

5、毛刺征：

是腫瘤細胞向鄰近血管鞘或局部淋巴結浸潤，或促結締組織生成反應形成的纖維帶，良性結節(jié)如炎性假瘤和結核球，邊緣也見毛刺，常為長毛刺。

6、掃帚征：

表現(xiàn)為左肺門向尖后段呈扇形放射狀分布的粗條索影和左肺門腫塊，形似掃帚，而癌組織腫塊隱藏在肺門，平片不易發(fā)現(xiàn)。

7、磨玻璃密度（GGO）

在輕度增加的肺密度內(nèi)可以看到肺紋理的影像。分為彌漫型、班片型、局灶型。 肺腺癌 含鐵血黃素沉著癥 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

肺腺癌

含鐵血黃素沉著癥：

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

8、血管集束征：

表現(xiàn)為肺結節(jié)周圍一支或幾支血管到達瘤體內(nèi)或在瘤體邊緣截斷或穿過瘤體的現(xiàn)象。有3種情況，肺血管進入腫瘤內(nèi)或穿過腫瘤，肺血管受牽拉向病灶移位，肺血管到達腫瘤邊緣截斷。

9、冰山征：

是病變沿支氣管粘膜下生長，并向粘膜內(nèi)侵犯或向外生長侵犯鄰近的肺實質(zhì)所形成的征象，CT清楚顯示腫物在支氣管腔內(nèi)或腔外的部分，此征象就是“冰山征”，如肺類癌、小細胞肺癌

10、桃尖征

指腫塊某一邊緣尖角狀突起形似桃尖，是炎性假瘤包膜的粘連牽拉，為良性腫塊炎性假瘤特有。

11、胸膜凹陷征（PI）

為肺癌侵達胸膜的最直接征象。病理基礎是腫瘤方向的牽拉而局部臟壁胸膜無增厚粘連。多見于周圍性肺癌，以腺癌最多見，也可見于良性病變，如TB球、炎性假瘤、肺膿腫、硬化性血管瘤等。

12、多結節(jié)聚合征：

分兩種，桑葚樣多結節(jié)聚合征一般見于惡性腫瘤，未見良性病變。病理為小葉間隔的纖維增生、各部分生長速度不均一、生長遇到阻力3種因素共同作用。寶塔樣或葫蘆樣多結節(jié)聚合征，為腫瘤向周圍組織以連續(xù)浸潤方式進行擴散。

13、反暈征：

和暈片表現(xiàn)相反，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周圍是新月形或環(huán)形高密度，中心為低密度為肺泡間隔浸潤和細胞碎片，周圍是肺泡管機化性肺炎或致密、均勻肺泡間細胞浸潤所致的致密氣腔實變。常見于隱原性肺泡炎及類球孢子菌病等

14、暈輪征：

毛玻璃的暈輪病理上是肺出血、腫瘤浸潤或非出敵國炎癥過程

15、CT血管影征（血管包埋征肺靜脈包被征）：

常用來描述細支氣管肺泡癌，是腫瘤沿肺泡壁生長浸潤尚未完全破壞肺泡間隔，肺泡壁增厚或鄰近肺泡內(nèi)有分泌物，部分仍含氣，形成肺炎型改變，增強時病變內(nèi)見血穿行的血流強化，稱CT血管造影征。

16、黑邊征（黑胸膜線）：

在胸壁和肺內(nèi)微石的襯托下，肺實質(zhì)和肋骨間的細條狀低密度影。是肺泡微石癥的X線征象

17、方形征：

病變臨近胸膜或葉間胸膜時，兩側緣可垂直于胸膜，呈刀切樣，致病變呈方形。方形征是球形肺炎的特征性表現(xiàn)。

18、空氣半月征（海蚌含珠征）：

為曲菌移植到已有的空洞內(nèi)或在血管侵襲性曲菌病中梗死的肺收縮的結果，也可見于結核病，韋哥肉芽腫，空洞內(nèi)出血和肺癌。

19、支氣管充氣征：

在病變的肺組織區(qū)域中見到透亮的支氣管影。

I型空氣支氣管造影征

III型支氣管造影征（枯樹枝征），是肺泡癌的特征性表現(xiàn)

20、細支氣管造影征：

多見于細支氣管肺泡癌，為病灶內(nèi)細管狀或條狀氣體樣低密度，是由于掃描層面和充氣支氣管所在平面平行所致。

21、空泡征

空泡征：指病灶內(nèi)1-2mm或<>

22、陽性支氣管征：

是直接通向肺內(nèi)腫塊或被包埋在腫塊內(nèi)的含氣支氣管影。肺內(nèi)結節(jié)內(nèi)的較大支氣管受累的征象。

下為空氣支氣管征：

23、馬賽克征（馬賽克灌注）：

為肺密度增高區(qū)和肺密度減低區(qū)夾雜相間呈不規(guī)則的補丁狀或地圖狀

24、粘液支氣管征：

病理是肺不張內(nèi)有支氣管粘液栓塞。

25、樹芽征：

指病變累及細支氣管，炎性滲出物或分泌物堵塞細支氣管，CT表現(xiàn)為小葉中心分枝狀線影和與其相連的細支氣管橫斷面結節(jié)影，狀如樹芽，是細支氣管擴張、阻塞的特征之一。

26、水上百合征：

是包蟲內(nèi)囊破裂塌陷漂浮于液面上，有氣體進入形成的不規(guī)則凸起影。雙層壁破裂，部分囊液排出，內(nèi)、外囊剝離，內(nèi)囊漂浮于液面，CT表現(xiàn)為水上浮蓮征。

27、碎石路征：

碎石路征或稱鋪路石征，是胸部CT上的一種影像學征象，主要表現(xiàn)為在彌漫性或散在分布的毛玻璃樣浸潤影中，有小葉間隔增厚、小葉內(nèi)線狀影重疊存在。碎石路征在PAP的特征性表現(xiàn)，但是，象感染性疾病，腫瘤，特發(fā)性肺彌漫性疾病，吸入性病變也可以出現(xiàn)。

28、星系征：

指的是肺結節(jié)病的大結節(jié)（d>1cm）有無數(shù)小結節(jié)構成，大結節(jié)周圍環(huán)繞小結節(jié)衛(wèi)星灶，晚期支氣管血管周圍受累呈條帶狀，與衛(wèi)星、慧星、銀河相象。星系征有肺結節(jié)病，還有肺TB、肺轉移瘤，BAC及癌性淋巴管炎等。

29、串珠樣間隔征：

指肺間質(zhì)的間隔不規(guī)則增厚和串珠樣改變，病理基礎是腫瘤細胞在毛細血管和淋巴管內(nèi)生長及繼發(fā)血管周圍和間質(zhì)水腫及纖維化所致。主要見于肺轉移瘤，也可見于肺結節(jié)病和先天性肺小葉周圍纖維化。

30、胸腹水鑒別四聯(lián)癥：

31、印戒征（支氣管軌道征）：

是支氣管擴張的影像表現(xiàn)，分為柱狀、串珠狀、囊狀擴張。是支氣管壁彈性組織和肌肉組織破壞導致的局部支氣管不可恢復的異常擴張，是受累支氣管多種病理過程共同的最終結果，支擴病理改變是管腔擴張和管壁增厚。

32、胸膜下弧線：

是細支氣管周圍纖維性增厚及肺纖維化引起的肺泡變扁和肺不張。多見于肺間質(zhì)纖維化的疾病，如慢支合并肺間質(zhì)纖維化，煤工塵肺，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，膠原病引起的肺間質(zhì)纖維化，結節(jié)病引起的肺改變等。

33、胸膜分離征：表現(xiàn)為胸膜臟層和壁層胸膜增厚并被其間的胸腔積液分開，當胸膜感染，胸腔內(nèi)積膿時，胸膜常有明顯強化。

來源：華夏影像診斷中心