文/羊城晚報記者 張華 圖/譚效良 通訊員 吳遠團

　　“醫(yī)生，我的肩周炎又犯了！”在骨科門診，不少年輕的患者常常跟醫(yī)生尋求肩周炎的治療方法。廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳伯健指出，年輕人怎么會得了中老年人才會得的肩周炎呢？這其中有很大的誤區(qū)，尤其是將所有肩痛都歸于肩周炎，并且盲目的鍛煉，導致病情加重的情況比較普遍。

　　肩痛并不等于肩周炎

　　“肩痛一定就是肩周炎了，不用檢查，家里老人這么說，他們總建議我甩甩手，加強鍛煉就好了。但是不料，甩手鍛煉后卻更痛了！”

　　這到底是為什么呢？因為肩痛真的不一定全是肩周炎。陳伯健指出，目前大多數(shù)人有個根深蒂固的觀念，以為肩痛就是“肩周炎”，于是采用“爬墻”“甩手”來治療或預防肩痛。

　　但是，這種籠統(tǒng)的做法卻導致了肩關節(jié)病情的誤治，盲目運動、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍。

　　“肩周炎”不到肩痛比例的5%

　　由于肩關節(jié)疾病很復雜，鑒別肩關節(jié)疼痛的原因也確實非常困難，很多非肩關節(jié)的?？漆t(yī)生都不能完全辨別清楚，因而“肩周炎”這個診斷一直被濫用，所有搞不懂的肩關節(jié)疼痛統(tǒng)統(tǒng)都被歸到“肩周炎”筐里。

　　同時，也因為診斷模糊不清，患者只能選擇中醫(yī)針灸、中藥、按摩或物理治療，甚至根據(jù)別人的經(jīng)驗使用偏方、自行進行功能鍛煉，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。

　　實際上，肩痛原因很多，可以考慮以下幾類情況：1.肩部本身病變：肩袖損傷、肩峰撞擊、凍結肩、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤等；2.非肩骨科疾?。和达L性關節(jié)炎、頸椎??；3.內(nèi)科疾?。阂頎罴珉危ㄉ窠?jīng)源性），其他疾病影響（膽源性、心源性）。

　　當然，這是不完全統(tǒng)計的肩痛病因。陳伯健說，臨床上發(fā)現(xiàn)的肩關節(jié)疼痛有三大常見疾?。杭缧鋼p傷、肩峰撞擊還有凍結肩（肩周炎）。這三大類占病患肩痛原因的90%了。

　　據(jù)權威統(tǒng)計，肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛占肩關節(jié)疾病的85%，它們才是肩關節(jié)疾病中發(fā)病率最高的“頭號通緝犯”，而所謂的肩周炎還不到5%！

　　警惕肩袖損傷所致肩痛

　　肩袖損傷的病因主要有外撞擊、內(nèi)撞擊、肩袖組織退變、嚴重創(chuàng)傷、過度使用五個方面，其中肩袖病變大約占60%。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群中肩袖損傷竟然高達30%。由此可推斷，肩袖損傷更多的是老年退變性疾病。但是近幾年發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂發(fā)病年齡年輕化，可能和現(xiàn)在年輕人肩部活動多，姿勢欠正確有關。

　　此外，肩袖損傷也分為急性和慢性兩類：急性損傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

　　而慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起的。經(jīng)常參加體育運動，曾經(jīng)拉傷過肩關節(jié)或過度使用上肢后引起；在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群中也較多見。

　　出現(xiàn)肩袖損傷時，會出現(xiàn)肩部疼痛、力弱和活動受限等癥狀，撕裂的肩袖使肩關節(jié)力量減弱，這意味著患者的許多日?；顒?，如梳理頭發(fā)或穿衣時都會感到疼痛和困難。

　　Tips

　　如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎

　　陳伯健介紹，以肩袖損傷和肩周炎的簡單自查為例：1.肩袖損傷的表現(xiàn)主要是：抬起肩膀時疼痛，但在別人幫助下可以抬起來（主動活動受限，被動活動正常）；2.肩周炎的表現(xiàn)則是：肩自己抬不上去，別人幫助下也抬不起來（主動被動活動均受限）。