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在人口老齡化的今天，老年人住院治療似乎并不罕見。他們相較于年輕人而言，住院時(shí)間更久、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。從我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情來看，家庭養(yǎng)老仍居主導(dǎo)地位，以家庭供養(yǎng)為主要內(nèi)容的非正式照顧與老年人身心健康密切相關(guān)[1]。 非正式照顧是指有家人、親戚、朋友、鄰居等非正式護(hù)理人員提供的照料，它在促進(jìn)老年人健康老化方面扮演著重要的角色[1]。在一些有關(guān)醫(yī)院環(huán)境中提供非正式照顧的研究顯示，77%-96%的老年人在住院期間是由非正式護(hù)理人員陪同的。 然而，非正式照顧卻與老年人在醫(yī)院環(huán)境中的日?；顒?dòng)的缺乏相關(guān)。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)有關(guān)老年人非正式照顧與功能結(jié)果之間關(guān)系的研究顯示，非正式護(hù)理人員陪同較多的患者，功能下降的可能性更大。
在《Geriatric Nursing》（老年護(hù)理）雜志上，來自以色列奧拉尼姆教育學(xué)院的研究人員們探討了在醫(yī)院環(huán)境中非正式照顧與行走之間和營(yíng)養(yǎng)攝入量之間的關(guān)系[2]。 該研究是來自住院過程對(duì)功能結(jié)果和恢復(fù)的影響（HoPE-FOR）隊(duì)列研究數(shù)據(jù)的二次分析。該隊(duì)列研究主要探討了住院治療過程對(duì)老年患者功能結(jié)果的影響，該研究于2009年至2011年間，在以色列當(dāng)?shù)貎杉胰?jí)醫(yī)院選取了符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年患者共493人。 患者的步行能力采用修改后的活動(dòng)指數(shù)評(píng)估量表評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)攝入量是根據(jù)患者每日三餐攝入的四分位數(shù)估算得出。 患者的非正式照顧采用修改后的住院老年人非正式照護(hù)量表（ICHOA）評(píng)估。 患者的急性健康狀況采用APACHE II評(píng)分表評(píng)估，患者的慢性病發(fā)病率采用Charlson發(fā)病率指數(shù)評(píng)估。患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)采用營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具評(píng)估。入院前體力活動(dòng)采用耶魯大學(xué)體力活動(dòng)調(diào)查（YPAS）進(jìn)行評(píng)估。入院后48小時(shí)內(nèi)的焦慮程度采用10項(xiàng)焦慮篩查簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果顯示，30%的患者在住院期間一直呆在病房?jī)?nèi)，10.5%的患者在飲食方面獲得了幫助，18%的患者在行走方面接受了幫助。 Logistics回歸分析得出，非正式照顧的步行支持與僅在病房?jī)?nèi)步行有較高的相關(guān)性，控制因素包括年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、住院時(shí)間、焦慮癥狀、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和院前體育活動(dòng)。入院前較高的身體活動(dòng)水平與僅在房間內(nèi)行走的幾率較低有關(guān)。 （分別對(duì)與步行或營(yíng)養(yǎng)攝入水平相關(guān)的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，圖源文獻(xiàn)） 同時(shí)，非正式照顧與較低的每日熱量攝入比例有關(guān)，控制因素包括年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、住院時(shí)間、焦慮癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。 簡(jiǎn)單來說，這項(xiàng)研究表明接受步行幫助的老年住院患者與無步行幫助的老年患者相比，步行的可能性更低，接受飲食幫助的老年住院患者與無飲食幫助的老年患者相比，營(yíng)養(yǎng)攝入量更低。 之前的研究表示，非正式護(hù)理人員的看護(hù)與醫(yī)院功能下降之間存在聯(lián)系。本研究擴(kuò)展了這一發(fā)現(xiàn)，潛在的指出了非正式照顧與醫(yī)院環(huán)境中的步行和飲食之間關(guān)系的確切機(jī)制。 事實(shí)上，對(duì)原本可以自己完成步行和飲食活動(dòng)的老年人提供幫助會(huì)妨礙老年人的獨(dú)立性。但它也從側(cè)面體現(xiàn)出非正式照顧者可能不知道如何在醫(yī)院環(huán)境中照顧老人，尤其是獨(dú)立的老人。這些老年人并不需要提供幫助，也不習(xí)慣接受幫助。 給我們的提示是，需要對(duì)護(hù)理人員和非護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，以鼓勵(lì)老年患者進(jìn)行活動(dòng)和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。并非所有的老年住院患者都需要照顧者事無巨細(xì)的照顧周到，很多事情需要老人自己獨(dú)立完成。在住院或在家照顧期間，照顧者既要保證老年人的安全，也要尊重老人的獨(dú)立性。 參考文獻(xiàn)： [1] 趙懷娟. 試析以非正式照顧促進(jìn)老年人健康老化的功能和路徑[J]. 社會(huì)科學(xué)論壇(學(xué)術(shù)研究卷), 2008(03):76-78. [2] Gur-Yaish N, Tonkikh O, Shadmi E, et al. Informal support for older adults is negatively associated with walking and eating during hospitalization[J]. Geriatric Nursing, 2019,40(3):264-268. 原文鏈接： [3] https://www./science/article/abs/pii/S0197457218304518#!
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