胃鏡已經(jīng)成為檢查胃病的金標(biāo)準(zhǔn)，更是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的利器；然而還是有不少人因?yàn)槿狈?duì)胃鏡的了解，從骨子里頭地拒絕胃鏡。有朋友曾當(dāng)面對(duì)我說(shuō)：“做胃鏡，毋寧死！”就是這種心態(tài)，造成了無(wú)數(shù)個(gè)病人的誤診、漏診，有的甚至搭上了性命！還是從一個(gè)病例說(shuō)起吧——今年29歲的小張，是鄭州某軟件公司的工程師，剛結(jié)過(guò)婚，女兒才一歲多點(diǎn)。他剛被提升為公司的部門經(jīng)理，平時(shí)工作很忙，熬夜加班是家常便飯；它平時(shí)吃飯也沒(méi)規(guī)律，早餐幾乎沒(méi)吃過(guò)，中午胡亂焦點(diǎn)外賣，晚上加班到半夜，就去喝酒吃宵夜，很多時(shí)候到凌晨幾點(diǎn)才回家睡覺(jué)。雖然累了點(diǎn)，但每月有一兩的收入，小張也感覺(jué)很值。這就樣緊張無(wú)序的生活僅僅持續(xù)了一年多點(diǎn)，小張就感覺(jué)胃出了問(wèn)題。今年春節(jié)前，偶爾出現(xiàn)上腹部不適、疼痛，但還能忍受，如果吃點(diǎn)東西，疼痛會(huì)有所減輕，沒(méi)有反酸燒心，也沒(méi)有惡心嘔吐，沒(méi)有腹瀉黑便。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議患者做個(gè)胃鏡檢查，怕難受可以做麻醉的~~可是小伙子聽(tīng)說(shuō)胃鏡檢查很難受，強(qiáng)烈要求醫(yī)生給他開個(gè)沒(méi)有痛苦的鋇餐上消化道造影。醫(yī)生苦勸無(wú)效，只得開了X光鋇餐造影。結(jié)果出來(lái)了，按照片子提示，很可能是“胃潰瘍“，但是也不排除其他病變的可能！醫(yī)生說(shuō)：鋇餐發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍，并不能明確診斷，還需要胃鏡+活檢病理確診！也只有胃鏡+活檢，才是診斷胃病的金標(biāo)準(zhǔn)！可是小張卻說(shuō)：“就算是癌癥，我也不做胃鏡！這鋇餐都診斷了，你就只管按胃潰瘍治吧，出了問(wèn)題算我的！”對(duì)這個(gè)固執(zhí)的這個(gè)小伙子，醫(yī)生雖然費(fèi)了九牛二虎之力，也未能說(shuō)服，萬(wàn)般無(wú)奈，只好給他開了治療潰瘍的藥物。并叮囑他，務(wù)必要盡快胃鏡復(fù)查！在此后的幾個(gè)月里，他的癥狀時(shí)好時(shí)呆，經(jīng)常復(fù)發(fā)，他也沒(méi)在意。到了19年夏天，癥狀似乎越來(lái)越重，飯量大不如前，體重也在減輕。但是他仍然認(rèn)為是“胃潰瘍”，連醫(yī)院也不去，自己照方抓藥！1周前，他感覺(jué)乏力、胃痛加劇，吃藥一點(diǎn)效果都沒(méi)有了，才感覺(jué)有點(diǎn)怕了！無(wú)奈，才輾轉(zhuǎn)來(lái)到我們醫(yī)院。接診教授認(rèn)真了解病史后，立即高度警惕，并警告他：常規(guī)抑酸劑加粘膜保護(hù)劑對(duì)一般胃潰瘍的胃痛都有效，一旦無(wú)效，就必須懷疑其他疾病，也不排除胃癌！必須胃鏡檢查！他哪里是什么“胃潰瘍”？是胃癌！——一個(gè)因拒絕胃鏡而被耽擱的胃癌！最終的病理活檢證實(shí)：中分化胃腺癌，而且不是早期！然而此時(shí)，他不但失去了內(nèi)鏡下治療的時(shí)機(jī)，目前已經(jīng)確定有淋巴浸潤(rùn)和脈管浸潤(rùn)，必須外科手術(shù)，再加化療等綜合治療，即便如此，預(yù)后也不是很好。鋇餐能代替胃鏡嗎？消化道鋇餐造影是一種無(wú)創(chuàng)檢查，一般沒(méi)什么痛苦，容易接受。這是一種X線檢查，檢查前，患者先吞服不透光的硫酸鋇，通過(guò)X光機(jī)進(jìn)行透視觀察。因?yàn)椴煌腹獾匿^劑充盈在胃中，所以能夠間接觀察到胃的形態(tài)、大小、粘膜紋理、皺襞狀態(tài)、胃的位置及蠕動(dòng)情況等。但是，這個(gè)影子是黑白的，看不到微小的粘膜病變、清晰血管紋路、腺管開口形態(tài)等。也就是說(shuō)，鋇餐檢查看到的只是影子，很多細(xì)節(jié)都看不到，只能做大概判斷。比如可以判斷胃腸道的大致形態(tài)，有無(wú)梗阻、占位、粗糙等。但是很多細(xì)節(jié)卻無(wú)法觀察，比如胃粘膜的細(xì)微損傷、早癌、糜爛、小息肉等。但是鋇餐在診斷胃下垂、賁門失弛緩、皮革胃、術(shù)后胃復(fù)查等方面，也有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槲哥R只能看胃表面，不能判斷胃壁內(nèi)部的厚薄和層次，更無(wú)法觀察胃壁外部情況。胃鏡檢查不可替代胃鏡檢查是目前診斷胃、食管、部分十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。特別能提高早期胃癌和食管癌的發(fā)現(xiàn)率，還可以在胃鏡下進(jìn)行治療。一些患者因害怕胃鏡檢查，幻想通過(guò)鋇餐、胃腸超聲、CT、核磁等能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，這都是不現(xiàn)實(shí)的。它們即使能夠發(fā)現(xiàn)胃癌，也只能發(fā)現(xiàn)中晚期的。胃鏡檢查則可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變?nèi)缥刚衬け頊\潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。目前還有放大、染色等技術(shù)，早癌的發(fā)現(xiàn)率非常高。此外，發(fā)現(xiàn)息肉、早癌等，還能在胃鏡下治療。無(wú)痛胃鏡、經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡對(duì)于實(shí)在害怕胃鏡的人，都是很好的選擇。下面兩圖是美女的手在高清胃鏡放大前后的對(duì)比，你可以想象對(duì)胃粘膜的觀察會(huì)有多么細(xì)致入微！目前，絕大多數(shù)醫(yī)院包括縣區(qū)級(jí)醫(yī)院都開展了無(wú)痛胃腸鏡檢查，胃鏡檢查早就告別了“生不如死”的時(shí)代；而且還有經(jīng)鼻 胃鏡、膠囊內(nèi)鏡可以選擇，完全沒(méi)有理由拒絕胃鏡！生命屬于我們只有一次，容不得半點(diǎn)的僥幸和馬虎，一念之差，將天壤之別！希望有以下情況任意一條的朋友，立即預(yù)約一次胃鏡檢查吧——1.凡疑有食管、胃及 十二指腸疾病者； 2.胸骨后疼痛、 燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者； 3.上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者； 4.急性及原因不明的慢性上消化道出血； 5. X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者； 6.需要隨診的病變?nèi)鐫儭⑽s性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等； 7.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療； 8.需要通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。 9.出現(xiàn)消瘦、貧血、長(zhǎng)期消化不良吃藥效果不佳、腹痛、黑便、嘔血、腹部包塊等 尤其最后一條，不要忽及，年輕人也不例外。
|
