“大腸癌可防的關(guān)鍵在于飲食和運(yùn)動(dòng)，可治的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)?！碧旖蚴心[瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科科主任孔大陸指出，大腸癌的治療效果不夠理想主要是發(fā)現(xiàn)晚，約20%-30%的患者初次就診時(shí)就已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶。如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌的5年生存率可達(dá)90%以上。

“三高一低”飲食增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

臨床上30歲以下的青年白領(lǐng)罹患大腸癌的比例逐漸升高。多坐少動(dòng)、飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不健康的生活方式，或許是重要的影響因素。尤其是“三高一低”飲食，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素飲食習(xí)慣，使得蔬菜水果攝入較少，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纖維，特別是對(duì)于需要長期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的年輕白領(lǐng)，更容易減緩腸道蠕動(dòng)，刺激腸壁引起排便紊亂，使毒素在腸道內(nèi)延長滯留時(shí)間，對(duì)腸道造成更重的負(fù)擔(dān)，也增加了致癌物與腸道接觸的機(jī)會(huì)，增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

別和痔瘡相混淆

門診上常遇到患者將大腸癌癥狀與痔瘡便血相混淆。痔瘡造成的便血是擴(kuò)張的血管受糞便的摩擦導(dǎo)致的，成液滴狀附著在糞便上，顏色鮮紅，排便時(shí)會(huì)有疼痛感。大腸癌的血便是由于癌組織質(zhì)地脆軟出血導(dǎo)致，成細(xì)條性附著在糞便上，顏色偏暗，便后會(huì)有排不凈的感覺。

特別建議50歲以上、有結(jié)直腸息肉史或結(jié)直腸癌病史、慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期坐位工作且缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，可每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行一次大便潛血檢查和肛門指檢。如果發(fā)現(xiàn)有腸息肉則必須高度重視，因?yàn)?0%的大腸癌都是由息肉演變而來。從息肉到癌變大約需要3到5年時(shí)間，如能在癌變之前進(jìn)行治療，可以有效預(yù)防腫瘤。

治療走向微創(chuàng)與聯(lián)合

結(jié)直腸癌診治水平與世界先進(jìn)水平仍有一定差距，主要是目前我國結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)率不高，70%的患者在確診時(shí)就已是中晚期，有些患者確診時(shí)腫瘤已侵犯周圍臟器，有些則已發(fā)生轉(zhuǎn)移，失去了外科手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。還有部分高齡患者同時(shí)伴有糖尿病、心腦血管疾病等，給單純的手術(shù)治療造成了較高的風(fēng)險(xiǎn)和困難。

對(duì)于病情相對(duì)復(fù)雜的中晚期患者，往往需要輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室或多家醫(yī)院，不得不經(jīng)歷重復(fù)檢查和多次診斷。若能在第一時(shí)間選擇有MDT模式的醫(yī)院接受綜合診療，不僅便于不同專業(yè)的醫(yī)生之間進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)，開展全方位的集體探討，做出全面綜合的有效評(píng)估，更有利于患者節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本，及時(shí)獲得個(gè)體化治療方案。

“得益于現(xiàn)代診療手段的發(fā)展，多種治療手段的合理精準(zhǔn)使用，近年來，規(guī)范化的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診模式，已經(jīng)使得結(jié)直腸癌的生存率有了明顯的提高。”孔大陸主任介紹，目前I期腸癌5年生存率可達(dá)到90%，II期可達(dá)到80%，III期還有60%左右的治愈幾率，即使到了IV期，仍有百分之十幾的患者可以治愈。以結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者為例，結(jié)直腸癌患者中約有50%以上會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。與單純內(nèi)科治療相比，采取MDT模式進(jìn)行治療，患者5年生存率可以由5%提升至20%-30%。對(duì)于部分中晚期患者，MDT也可以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。(天津腫瘤醫(yī)院特約記者朱蕓)

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天津市腫瘤醫(yī)院于2016年正式成立結(jié)直腸腫瘤MDT會(huì)診中心，采取多學(xué)科綜合治療模式，由來自外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像診斷科等相關(guān)學(xué)科的具有經(jīng)驗(yàn)臨床豐富的專家，形成相對(duì)固定的專家組，在每隔一周的周二下午，針對(duì)結(jié)直腸腫瘤病例進(jìn)行集中討論，為患者制定規(guī)范化、個(gè)體化綜合治療方案的臨床治療方案，不斷提升腫瘤疑難危重患者的診療服務(wù)能力。今后還將進(jìn)一步延伸服務(wù)范圍，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到基層及周邊地區(qū)，方便結(jié)直腸癌疑難病例的遠(yuǎn)程會(huì)診和及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2019年天津市結(jié)直腸腫瘤防治宣傳周

天津市腫瘤醫(yī)院將舉行義診咨詢

時(shí)間：8月20日上午9：00—11：00

地點(diǎn)：市腫瘤醫(yī)院門診大廳舉辦義診咨詢活動(dòng)

時(shí)間：8月22日下午2：30

地點(diǎn)：市腫瘤醫(yī)于門診一樓健康資訊中心舉辦結(jié)直腸腫瘤護(hù)理科普講座

（責(zé)任編輯：孫寶光）