通補(bǔ)合用

周教授認(rèn)為，慢性胃炎多是由于幽門螺旋桿菌感染而致，脾胃虛弱為胃病發(fā)生之根本，胃絡(luò)瘀阻為其關(guān)鍵，臨床上常見寒熱錯雜、虛實(shí)夾雜，病久可致瘀、致虛，根據(jù)中醫(yī)學(xué)之“久病多虛、久病多瘀、不通則痛”的原理，將治療慢性胃炎的治法擬定為“健脾益氣，通降和胃，抗菌消炎，托毒愈瘍”。選用生黃芪、蒲公英、當(dāng)歸、生白術(shù)、枳殼、甘草等組成了健胃抗菌的基本方，隨癥加減，如食欲不振者加麥芽、神曲以健胃消食；反酸燒心者加煅瓦楞、烏賊骨以收斂止酸；噯氣嘔惡者加代赭石、旋復(fù)花以和胃降逆；腹部脹滿者加香附、陳皮、蘇梗、萊菔子以行氣除脹；肝胃郁熱者加梔子、黃芩以泄熱和胃；中焦虛寒者加桂枝、附子以溫中散寒。

肝脾同調(diào)

另外，脾升胃降有賴于肝氣之疏泄條達(dá)，久受病苦，情緒不暢、憂愁郁憤，肝氣不舒或肝火拂逆，易致肝木克土。因此，治療時多以四逆散、旋覆代赭湯、半夏厚樸湯、一貫煎、金鈴子散、左金丸等疏肝、清肝、柔肝、平肝等兼以和胃。在疏肝和胃選擇理氣藥物時，尤重視藥物的個性功用，臨床選用務(wù)求精當(dāng)，如認(rèn)為蘇梗入胃經(jīng)，善于理氣寬胸，降氣消脹，凡氣滯不舒，心腹脹滿者皆可用之，香附入肝經(jīng)，為氣中血藥，理氣良藥，氣順則郁解，氣行則血行，氣血通利，疏泄條達(dá)，有疏肝解郁，除三焦氣滯之功，凡由肝郁氣滯引起的各種病變，均有良效，故有氣病之總司之稱；陳皮辛溫香竄，善于理氣和胃，健脾化濕，為脾胃宣通疏利之要藥，能燥能散，能補(bǔ)能瀉能和，同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降，故主行氣健胃；枳殼破氣消積，利膈寬中，消胃脘脹滿，除大小腸之不通；大腹皮寬中下氣，消脹除滿；香櫞、佛手則疏肝和胃，行氣止痛；砂仁芳香理氣，醒脾開胃。

重視活血通絡(luò)

胃為多氣多血之腑，胃病日久，久病入絡(luò)，絡(luò)傷血痹，絡(luò)道阻塞成瘀，肝氣郁結(jié)，氣郁日久，導(dǎo)致血瘀，因此胃病治療應(yīng)注意調(diào)和氣血，尤當(dāng)注意和絡(luò)、活絡(luò)，以蒲黃、五靈脂、九香蟲、刺猬皮、丹參、降香、郁金、三七粉、赤芍、茜草等化瘀通絡(luò)，通絡(luò)藥物應(yīng)力戒溫燥，以涼潤化瘀為主。

文獻(xiàn)參考：周平安臨床醫(yī)案集 主編 焦揚(yáng)

編輯：孫蕊、李國棟