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各論/第十一章，理氣劑/概念 （凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或者氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。 氣為一身之主，升降出入，內(nèi)而臟腑，外而緊腠，周行全身，以維持人體正常的生理活動。當(dāng)情志失調(diào)，或勞倦過度，或飲食失節(jié)，或寒溫不適時，均可引起臟腑功能失調(diào)，氣機升降失常，而產(chǎn)生多種疾病。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀一版） 理氣劑是治療氣的病變，從氣的病變分類來看，大的分類有氣的不足，和氣機運行失調(diào)兩個方面。 * 虛證都是由于氣的不足，當(dāng)然這個氣的不足， @ 一個生化不足， @ 一個消耗太過，都可能。 氣的不足，分為： @ 氣虛 - 氣虛，是消耗太過，或者是生化不足造成氣虛。 @ 氣脫 - 氣虛到一定程度可以引起氣脫，這就是一類比較危重的證候。 * 氣的運行失調(diào)，是由各種原因?qū)е職膺\行的一種障礙。 氣運行失調(diào)方面，有： & 氣陷 、 & 氣逆 、 & 氣滯，這幾種形式。 @ 氣陷表面上看是氣機下陷，當(dāng)升不升。但其產(chǎn)生的原因仍然是氣的功能衰退，和氣虛有必然的聯(lián)系，氣虛到一定程度造成氣機的下陷。 因為氣本身有固攝作用。陽氣五大作用，就是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里討論的，它 可以有氣化作用， 可以有推動作用， 可以有衛(wèi)外作用， 可以有固攝作用， 可以有溫煦作用，這樣五個方面。 固攝作用是其中一個很重要的作用。不能固攝就要下陷，所以這是在氣虛基礎(chǔ)上進一步發(fā)展造成的。 氣的運行失調(diào)，還有氣逆和氣滯。 @ 氣逆反映出當(dāng)降不降，氣機上逆，反映出肺和胃居多了，肺氣上逆，胃氣上逆。 @ 氣滯是在局部運行的時候，氣機不暢或者是阻滯不通，那作為氣機阻滯，涉及到肝氣的郁滯，或者脾胃氣機的郁滯。 按虛實來分，氣的不足的氣虛、氣脫，以及運行失暢里面的氣陷。都歸于虛的部分。氣逆、氣滯，反映出這種實的方面。 所以按虛實來分， * 氣虛、氣脫、氣陷是虛證， * 氣逆、氣滯 是實證。 當(dāng)然我們這個治法針對的 @ 氣虛要補氣， @ 氣脫要益氣固脫， @ 氣陷要升舉， 這三類在前面都討論過了，都在補益劑里邊討論氣虛、氣陷，在氣脫方面，我們溫里劑的四逆湯后面附方，談到參附湯，當(dāng)時也講到獨參湯益氣救脫，反映的對氣脫的治療，生脈散也可以用于氣陰不足，氣脫、液脫這類的治療，所以都是偏于補益劑里面的這個內(nèi)容。 氣機運行失調(diào)呢，就我們現(xiàn)在理氣劑所討論的內(nèi)容， @ 氣逆要降氣， @ 氣滯要行氣， 所以這一章方劑分為兩部分： 第一部分是行氣，針對了肝脾為主的氣機郁滯，肝脾為主，當(dāng)然也包括了其它，由于臟腑間的相互影響，也包括了其它部位了，以肝脾氣機郁滯為主。 氣逆，氣機上逆，那要降氣。 第二節(jié) 降氣，以肺衛(wèi)的氣機上逆為主的表現(xiàn)。 所以這一章分為兩節(jié)，但要注意的是具體到病人身上，一些具體病證，氣滯、氣逆往往相互影響，不能截然分開，因此我們后面討論方劑，有些以氣機阻滯為主的方，表現(xiàn)上可以有氣逆的特點，而以氣逆為主要病機的方，它也有氣滯的一些表現(xiàn)，所以這兩個不是截然分開的，只能看從病機上的，一種針對病機的側(cè)重不同，所以理氣劑呢總的來講，有行氣、降氣兩個方面，和相應(yīng)的臟腑關(guān)系。 我們用這個表來反映， --------------------------------------------------------------- 氣逆 - 肺氣上逆 - 咳喘 - 胃氣上逆 - 呃逆、嘔吐 治宜： 降氣 氣滯 - 肝 - 胸脅、乳房、少腹脹痛，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào) - 脾胃 - 脘腑脹滿，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常 治宜：行氣 --------------------------------------------------------------- @ 降氣和肺胃有關(guān)，宣降肺氣和和胃降逆為主要治法。 @ 行氣和肝脾有關(guān)，這是主要的，所以行氣疏肝，行氣理脾，這是個主要的治法。 當(dāng)然這些治法要結(jié)合形成氣滯的原因， @ 陰寒形成的， @ 還是因熱形成的， @ 或者在氣滯當(dāng)中兼有氣虛， @ 氣滯當(dāng)中兼有陰虛， 這些的不同，結(jié)合這種體質(zhì)特點，或者病證的性質(zhì)。
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