Baastrup病，又稱為吻合棘（kissing spines）、Baastrup 征（Baastrup's sign or syndrome）、棘突撞擊綜合征 或 棘突韌帶滑囊炎。最早由丹麥放射科醫(yī)生Christian Ingerslev Baastrup（1855-1950）于1933年首次報道并以自己名字命名。

  定   義   

Baastrup病是由腰椎相鄰的棘突相互摩擦，棘突間隙水腫、減小或消失，伴棘突肥大、扁平或硬化，可有囊腫形成，所引起的脊柱正中局限性疼痛和壓痛，腰椎前屈時減輕，站立負重或后伸時加重。

  流行病學   

常見于老年人，L4-5節(jié)段多見。常伴有腰椎向前滑脫或中央型椎管狹窄，也多見于腰椎前凸過多的患者。

  臨床表現(xiàn)   

脊柱正中局限性疼痛和壓痛，腰椎前屈時減輕，站立負重或后伸時加重。合并腰椎管狹窄，可有間歇性跛行、腰腿痛等不適。

   病   理   

棘突間退行性肥大、炎癥改變，甚至形成假關節(jié)炎伴囊腫形成。棘突間囊腫（interspinous bursa ）可延伸至黃韌帶之間形成硬膜外囊腫（epidural cyst），進一步引起或加重腰椎管狹窄。

  影像學表現(xiàn)   

X 線

• 相鄰棘突相接觸，伴棘突肥大、硬化

圖：L4-5棘突硬化、扁平（右圖箭頭）

圖：L3-5棘突肥大、扁平

CT

• 棘突肥大、硬化，關節(jié)旁囊腫，棘突應力性骨折。

圖：a: 矢狀面L4-5棘突肥大、扁平（箭頭）；b: 橫斷面L4棘突結節(jié)性肥大（箭頭）；c: 同一患者，L2正常的棘突（箭頭）；冠狀面可見L4棘突結節(jié)性肥大（箭頭）

圖：上圖患者的CT軟組織窗。a: L4棘突兩側的軟組織結節(jié)（白色粗箭頭），提示豎脊肌表面棘突間囊腫的解剖。b: L2棘突兩側正常的結構（細箭頭）。

圖：上腰椎的Baastrup征

MRI

• 棘突間T1低信號，伴棘突間距縮小，T2高信號，可見棘突韌帶囊性變和囊腫形成。

圖：MRIT2顯示的L4-5棘突Baastrup征（箭頭）

圖：腰5滑脫伴隨的Baastrup征

圖：Baastrup征和棘突間囊腫形成，椎管狹窄。

PET/CT

圖：CT示疑似Baastrup征

  治   療   

•  非甾體抗炎藥。

• 棘突間局部激素注射，棘突間囊腫激素或局麻藥注射。

• 外科治療：棘突間撐開裝置（如 Wallis系統(tǒng), X-STOP）、融合、棘突切除。

在2017年的Eur Spine J雜志報道了3例因L5-S1滑脫引起的L4-5 Baastrup病，患者明顯腰腿痛，經(jīng)保守治療無效，后作者選擇L5-S1椎間融合或L4-5椎板椎板切除術，均獲得了較好的療效。

病例1：25歲男性，行ALIF+L5-S1經(jīng)皮椎弓根螺釘固定。a,b: MRI T2像顯示椎間滑囊炎（空箭頭）和后硬膜外囊腫（白色箭頭），導致椎管狹窄。c,d: 術后核MRI顯示囊腫縮小。e: 術前腰椎側位片顯示L4和L5棘突硬化、"接吻"（箭頭）。f: 手術后L4和L5棘突（箭頭）之間的間隙增大。

病例2：80歲男性，行L5-SI PLIF+后路硬膜外囊腫和左側關節(jié)突囊腫切除。

病例3：70歲男性，行L4-5椎板切除術+硬膜外囊腫切除。