王先生從5年前開始出現(xiàn)反酸、燒心，原本不太在意，后來發(fā)現(xiàn)這種不適越來越頻繁，就走上了尋醫(yī)看病之路。初期醫(yī)生開了些白白的粘稠液體（鋁鎂加混懸液）給他服用，剛開始時這些藥物還挺管用，王先生感覺不舒服的癥狀好了，就開始毫無顧忌地吸煙、喝酒、夜宵，回家倒頭就睡，反酸、燒心就又卷土重來了。

2018年，在家人幾經(jīng)說服下，王先生終于做了個胃鏡：賁門炎伴糜爛，慢性淺表性胃炎伴糜爛和膽汁反流。按照醫(yī)生的建議，他開始重視自己的身體，定時服用拉唑類制酸藥物。治療期間，反酸、燒心比以前減輕了。這時候王先生又放松了警惕，胃口大開，喜歡吃甜食，沒多久，再次出現(xiàn)反酸、燒心，同時感到上腹脹滿、噯氣、口干口苦等。他再次做了胃鏡：反流性食管炎（La B級），慢性淺表性胃炎伴膽汁反流。拿到結(jié)果時，他慌張了：以前只是有賁門炎，這次說我患了食管炎，我這是加重了嗎？

看他擔(dān)憂的表情，我告訴他：你的食管炎主要是長期反酸，導(dǎo)致食管粘膜損傷造成的。所以，首先要減少反酸和燒心的發(fā)生。日常生活習(xí)慣要注意了，特別是盡量不要吃甜食了。

一講到少吃甜食，王先生立馬瞪大了眼睛，問到：“反酸、燒心不能吃甜食嗎？這么多年您還是第一個告訴我不能吃甜食的！”

反酸簡單的說：酸性液體倒流入食管及咽喉。

酸流入食管和咽喉后，引起了上腹部或胸骨后一種溫?zé)岣谢蜃茻岣芯褪菬摹?/strong>

所以反酸和燒心經(jīng)常相伴發(fā)生。

從西醫(yī)的角度來看，甜食屬于高滲性食物，它在胃里可以刺激胃分泌大量的胃酸，還可使食管括約肌張力下降，影響胃排空功能，胃酸就容易反流入食管及咽部，引起不適。

脾虛比較嚴重的人，過多吃甜食，更加容易造成反酸和燒心。中醫(yī)有個說法，即“甘能使人中滿”。意思是：甘甜的東西吃多了，可以使人中氣壅（yong,發(fā)一聲）滯（壅滯，堵塞之意），氣機通降出現(xiàn)問題，表現(xiàn)為腹脹滿悶、燒心、反酸、食欲下降等?！案誓芫徶保嗅t(yī)還認為，甘甜的食物有緩急止痛的作用，常常用于治療虛性疼痛，而對于胃食管反流患者來說，甘甜食物會影響胃動力與胃排空，食用后更容易出現(xiàn)反酸等不適。

所以患有胃食管反流病，以及患有與酸相關(guān)性胃病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等人群要少吃甜食。

■ 胃動力差的人

胃動力差的人往往胃腸道蠕動能力弱。消化道酸的清理能力，比正常人降低，就容易使酸停留在食管及上消化道，出現(xiàn)反酸、燒心。

■ 腹部肥胖的人

由于腹部肥胖，腹內(nèi)的壓力也比較高，很容易影響胃的容納，導(dǎo)致胃內(nèi)的容物溢出返回食管，發(fā)生反酸、燒心。因此肥胖人群、孕婦等人群也要當(dāng)心。

■ 生活飲食習(xí)慣差的人

有不良生活習(xí)慣的人，反酸、燒心的發(fā)生率也會大大增高。如有抽煙喝酒習(xí)慣的人，由于胃部常常受到刺激，反酸、燒心的概率就會較高。

另外，愛吃辛辣、甜食、高脂肪含量食物的人，往往也是反酸、燒心的高發(fā)人群。

■ 高齡人群

年齡因素是胃食管反流病發(fā)病的最常見因素。有研究認為年齡增長可加重酸反流以及食管炎嚴重程度。京滬兩地的流行病學(xué)調(diào)查顯示，４０～５９歲年齡段為患病率高峰【1】。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的一項研究則顯示【2】，４０～６０歲和６０歲以上人群發(fā)生本病的風(fēng)險顯著高于４０歲以下人群，并認為可能與中年人群的工作和生活壓力大、聚餐、吸煙、飲酒較多等有關(guān)。

參考文獻：[1]張玲,鄒多武.胃食管反流病的流行病學(xué)及危險因素[J].臨床薈萃,2017,32(01):1-4.

[2]高鴻亮,馮文濤,姚萍.胃食管反流病相關(guān)危險因素分析[J].胃腸病學(xué),2012,17(08):483-487.

■ 食管裂孔疝患者

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。這類患者也容易出現(xiàn)反酸、燒心。

緩解減少反酸、燒心從日常生活習(xí)慣和藥物治療兩方面著手。

日常生活中應(yīng)如何注意？

■ 飲食清淡，餐后小運動

注意少食多餐，低脂飲食，減少進食甜食、酸性和刺激性食物。

盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭。因為油膩、高脂肪、粗纖維等不易消化食物的過多攝入是引發(fā)反流的一個重要誘因。

餐后適宜小運動量，如平地散步，避免活動增加腹壓而加重反流。

■ 控制體重

超重的人要減肥。因為肥胖導(dǎo)致腹腔壓力較大，會促進胃液反流，特別是平臥更加嚴重。 

■ 改變不良睡姿

有人睡眠時喜歡將雙臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。

另外，睡前4小時內(nèi)不宜進食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度，必要時將床頭抬高10厘米。這對減輕夜間胃液反流是一個很有效的好辦法，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。

■ 減少腹壓運動

盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

■ 忌酒戒煙

酒不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。煙草可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還會減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。

■ 緩解心理壓力

心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大，如焦慮、抑郁都會使消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以在緊張的時候注意緩解壓力顯得非常重要。

結(jié)合中醫(yī)治療效果顯著

有不少患者通過藥物抑酸治療效果不理想，停用制酸藥物后，反酸、燒心等不適癥狀容易再次復(fù)發(fā)?？梢哉f西醫(yī)在這些方面并沒有令人滿意的答案，而中醫(yī)藥卻可以協(xié)同發(fā)揮很好的作用。

王先生就是一個很好的例子，在服用西藥制酸的同時配合中藥，服用7劑過后，復(fù)診時就表示反酸、燒心的癥狀得到了明顯的緩解。

中醫(yī)藥可以通過降氣和胃抑制胃氣上逆；通過疏利肝膽緩解膽汁反流；通過健脾和胃來改善脾胃功能，促進胃排空等。中醫(yī)因其辨證與辨病結(jié)合，整體與局部兼治，可以彌補西醫(yī)對于難治性胃食管反流病、癥狀重疊等治療方案的不足，減少長期服用西藥帶來的不良反應(yīng)。