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羌活勝濕湯加葛根湯加減治療頸肩腰腿痛

朱燕仙

義烏市江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 義烏 322000

【摘 要】頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)的痹癥范疇。痹證是指肢體經(jīng)絡(luò)為風(fēng)、寒、濕、熱之邪所閉塞，導(dǎo)致氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。臨床上資料選用2015.10-12月來我院治療的頸肩腰腿痛患者42例，用羌活勝濕湯加葛根湯加減治療。

【關(guān)鍵詞】羌活勝濕湯；葛根湯；治療；頸肩腰腿痛

【中圖分類號】R274.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）-2-316-01 頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)的痹癥范疇。痹證是指肢體經(jīng)絡(luò)為風(fēng)、寒、濕、熱之邪所閉塞，導(dǎo)致氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。風(fēng)、寒、濕、熱、瘀、痰等邪氣滯留筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻，不通則痛是其基本病機，因人的稟賦素質(zhì)不同而有寒熱轉(zhuǎn)化。素體陽氣偏盛者，易從陽化熱，成為風(fēng)、濕熱痹；陽氣虛衰者，多從陰化寒，成為風(fēng)寒濕痹。痰濁、瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)、血脈，流注關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、變形。痹證日久，耗傷氣血，可損及臟腑。

方藥組成： 羌活15g 獨活10g 藁本10g 防風(fēng)10g 川芎10g 甘草5g 蔓荊子10g 葛根20g 生白芍30g 桂枝15g 姜黃20g 乳香10g 制附子6g（先煎） 酸寄生15g 狗脊15g 懷牛膝15g 補骨脂20g 威靈仙12g

每日一劑 早晚各一次分服 7天為一個療程， 服藥期間忌食生冷滋膩之品，起居要避免風(fēng)寒濕氣侵襲，并且要注意精神調(diào)養(yǎng)，加強功能鍛煉。 方中羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風(fēng)、川芎7味藥皆可入太陽經(jīng)以祛風(fēng)散寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)止痛； 制附子、桂枝、姜黃、辛散溫通，能外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣血，長于行肢臂而活血利臂止痛；葛根、桂枝、白芍等用于風(fēng)寒表證的項背強通；威靈仙走而不守，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)；酸寄生、狗脊、懷牛膝、補骨脂長于祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨；臨證兼有氣滯者，可加木香、陳皮、香附；兼有氣虛者，加升麻、柴胡、人參、黃芪；兼有血虛者，加當(dāng)歸、白芍、雞血藤；兼有血瘀者，加姜黃、乳香。胃脘部不適，乳香改成沒藥 、佛手片 、厚樸、炒麥芽。

臨床資料： 臨床上選用2015.10-12月來我院治療的頸肩腰腿痛患者42例，男性25例，女性17例，經(jīng)7-35天治療，42例癥狀都有不同程度改善。 病例一：患者姚彩容 女 39歲 因反復(fù)腰疼、腰酸，下肢麻木伴頸肩部酸脹不適三年，行走后乏力，癥狀在天氣變換和勞累時明顯，平時怕冷，月經(jīng)周期提前一周，經(jīng)時血塊偏多，腹痛不明顯，20天前在勞累后感腰疼，腰酸，下肢麻木，頸肩部酸脹不適，CT提示：C3-C4、C4-C5、椎間盤突出，L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤突出，舌紅，苔厚膩，脈弦細(xì)。

西醫(yī)診斷：頸椎間盤突出 腰椎間盤突出

中醫(yī)診斷：痹癥 寒濕痹阻

擬診：溫經(jīng)散寒祛濕

方藥：羌活勝濕湯加葛根湯加減