大部分人都化驗(yàn)過(guò)大便，但是很少人知道大便常規(guī)可以檢查哪些疾病，今天我們就來(lái)聊一聊，大便檢查的那些事。

你去醫(yī)院化驗(yàn)大便的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)便盒，專門用來(lái)收集大便的，當(dāng)你將熱騰騰的大便交給醫(yī)護(hù)人員之后。大便會(huì)被送到檢驗(yàn)科，有專門的檢驗(yàn)科醫(yī)生，不怕臟，不怕臭，對(duì)你的大便展開(kāi)全方位的化驗(yàn)。

大便常規(guī)檢查，主要有以下幾個(gè)方面：

（1）大便的顏色和性狀

大便送到檢驗(yàn)科之后，首先要用肉眼觀察大便的性狀，顏色。你在家也可以自己觀察，每次大便之后，可以回頭看一眼自己的粑粑。

正常的大便黃褐色的，圓柱形的軟便。每天大便一至兩次，大便量為100至300克。

鮮血便：大便呈鮮紅色或者暗紅色，常見(jiàn)于直腸癌，肛裂，痔瘡，直腸息肉等疾病。

痔瘡是最常見(jiàn)的便血原因，表現(xiàn)為大便后滴血或者噴血，血液一般不與大便混合。

直腸癌也可以出現(xiàn)便血，直腸癌好發(fā)于中老年人，血液與大便混合，還可以有膿液和粘液。

黑色的柏油樣大便，上消化道或小腸出血在腸腔內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，這種化合物使大便變黑，因形、色如柏油，故稱為柏油樣便。常見(jiàn)于上消化道出血，例如胃十二指腸潰瘍，胃癌，膽道出血等等。

口服活性炭，鉍劑，食用較多動(dòng)物血液，肝臟，或者口服補(bǔ)鐵劑，也會(huì)導(dǎo)致大便呈黑色，需要引起注意。

陶土樣大便：大便顏色變淺，呈陶土樣，見(jiàn)于各種原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ瑁缒懝馨?，胰腺癌，膽管結(jié)石等等。

水樣便或者稀糊狀便，見(jiàn)于各種感染和非感染性腹瀉。

細(xì)條樣的大便，大便變細(xì)，提示直腸狹窄，常見(jiàn)于直腸癌或者痔瘡。

寄生蟲：蛔蟲，蟯蟲以及絳蟲等比較大的寄生蟲，用肉眼就可以看見(jiàn)和診斷。

（2）顯微鏡觀察

大便里面有可能存在紅細(xì)胞，白細(xì)胞，寄生蟲卵等等，肉眼看不見(jiàn)，需要借助顯微鏡，鏡檢大便，是檢驗(yàn)科醫(yī)生的工作之一。

白細(xì)胞：正常的大便里面沒(méi)有白細(xì)胞或者偶爾可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，大便中有較多的白細(xì)胞，說(shuō)明有腸道炎癥，見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性腸炎等等。

紅細(xì)胞：正常糞便中沒(méi)有紅細(xì)胞，如果大便中有紅細(xì)胞，說(shuō)明有消化道出血，很多疾病都可以導(dǎo)致消化道出血，例如痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，大腸癌，阿米巴痢疾等等。需要做進(jìn)一步檢查，例如胃腸鏡檢查，腹部CT檢查，幫助診斷。

腫瘤細(xì)胞：大腸癌的患者，癌細(xì)胞有可能會(huì)發(fā)生壞死脫落，在大便里面，有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

寄生蟲和蟲卵：腸道寄生蟲病的時(shí)候，可以從糞便中找到相應(yīng)的病原體，例如阿米巴，鞭毛蟲，寄生蟲蟲卵，血吸蟲，豬肉絳蟲等等。化驗(yàn)大便是診斷腸道寄生蟲病的主要手段。

（3）大便隱血試驗(yàn)

隱血是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無(wú)異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實(shí)的出血。血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過(guò)氧化物分解的作用，能催化試劑中的過(guò)氧化氫，分解、釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色。顯色的深淺與血紅蛋白的含量呈正相關(guān)。

大便隱血檢查，是篩查大腸癌的方法之一。如果隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示消化道有出血，例如消化道腫瘤，胃癌，結(jié)直腸癌；還可以見(jiàn)于其他的疾病，例如克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎等等。需要注意的是，試驗(yàn)前幾天如果進(jìn)食過(guò)含葉綠素食物、動(dòng)物血以及含鐵藥物等，亦可出現(xiàn)假陽(yáng)性。

現(xiàn)在有更為先進(jìn)的免疫法，使用免疫法檢測(cè)大便，專門針對(duì)分別中的人類血紅蛋白，不受飲食因素的影響，準(zhǔn)確率更高。

如果大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，并且排除了飲食因素，就需要進(jìn)一步檢查，例如胃鏡或者腸鏡。

（4）大便細(xì)菌學(xué)檢查

糞便里面有大量的細(xì)菌，細(xì)菌重量占到大便干重的1/3，大多數(shù)屬于正常的菌群，例如大腸桿菌，厭氧菌，腸球菌，產(chǎn)氣桿菌，變形桿菌等等。

腸道致病菌檢測(cè)，主要通過(guò)糞便直接涂片鏡檢或者細(xì)菌培養(yǎng)。如果為假模性腸炎，糞便圖片檢查可見(jiàn)革蘭陰性桿菌減少或者消失，葡萄球菌，念珠菌增加。

考慮霍亂的患者，取糞便溶于生理鹽水，可以看見(jiàn)運(yùn)動(dòng)活潑的弧菌。懷疑腸結(jié)核的患者，可以行大便涂片查找抗酸分歧桿菌。

還可以進(jìn)行糞便培養(yǎng)，可以確定細(xì)菌的類型，對(duì)藥物的敏感性。

大便標(biāo)本留取有哪些注意事項(xiàng)？

大便顏色和性狀受食物、藥物和疾病等因素影響，可以發(fā)生較大改變，檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，所以，留取大便標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意：

（1）要限制飲食

在化驗(yàn)大便的前3天，需要限制動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血、菠菜等綠葉蔬菜和某些藥物（如補(bǔ)血用的鐵劑、維生素C等），以免出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

（2）儲(chǔ)存大便的器皿要清潔干燥，不能沾水

因?yàn)樗畷?huì)使大便中的細(xì)胞成分崩解，而且會(huì)使血液成分溶解流失，出現(xiàn)假陰性。所以，留取大便的時(shí)候，需要注意，不要沾水。

（3）仔細(xì)觀察大便，正確選取標(biāo)本

如果大便有異常，應(yīng)取肉眼發(fā)現(xiàn)不正常的部位，取便總量在黃豆粒大小即可；如果是腹瀉稀便，量要多一些。

如果肉眼觀察沒(méi)有明顯改變，則應(yīng)在3個(gè)以上不同部位取材，即多點(diǎn)取材。如果一時(shí)排不出大便而又急需檢查時(shí)，可以用指套或棉簽經(jīng)肛門拭取標(biāo)本。

（4）大便標(biāo)本應(yīng)該立即送檢，最好不要超過(guò)1小時(shí)

如果在家留取大便，應(yīng)該盡早送到醫(yī)院去化驗(yàn)，若標(biāo)本留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可影響檢驗(yàn)結(jié)果。

（5）避免標(biāo)本污染

留取大便標(biāo)本時(shí)，不得被尿液（特別是月經(jīng)期女性）等污染，影響結(jié)果。

總而言之，大便常規(guī)檢查是三大常規(guī)檢查之一，是各種消化道疾病的“報(bào)警器”，大便常規(guī)檢查在體檢中占有很重要的地位，不容忽視。