大腿腫塊，請(qǐng)您分析

影像學(xué)表現(xiàn)：

CT平掃左側(cè)大腿前內(nèi)側(cè)肌間隙見10.1cm×14.4cm×17.5cm軟組織密度影，內(nèi)部密度不均勻，邊界尚清。增強(qiáng)后中度強(qiáng)化，中央低密度未見強(qiáng)化。左側(cè)股骨上段未見明顯骨質(zhì)異常。

MRI平掃：左側(cè)大腿上段前緣示團(tuán)塊狀等T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)，形態(tài)不規(guī)整，其內(nèi)信號(hào)不均，可見斑片狀稍短T1、混雜T2信號(hào)影；邊界尚清，在T2WI抑脂上為高信號(hào)；腫塊后方與股骨相貼，骨質(zhì)未見明確異常信號(hào)影，腫塊周邊軟組織信號(hào)混雜，邊緣模糊，在T2WI抑脂上為稍高信號(hào)。

增強(qiáng)：腫塊呈中度、不均勻強(qiáng)化信號(hào)影，邊緣清，其邊緣強(qiáng)化明顯，其下緣可見扭曲血管信號(hào)影，與股骨分界清。

討論：

橫紋肌肉瘤是起源于橫紋肌細(xì)胞或向橫紋肌細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞的一種惡性腫瘤，為兒童軟組織肉瘤中最常見的一種，男性較女性多見。少發(fā)生于成人。

可分為胚胎型、腺泡型和多形細(xì)胞型。胚胎型橫紋肌肉瘤，多發(fā)于8歲前兒童(平均年齡為6歲)，腺泡型橫紋肌肉瘤見于青春期男性(平均年齡為12歲)，多型性橫紋肌瘤最常見于成人，也可見于兒童。發(fā)生于四肢和軀干者，位于深部肌肉或肌肉附近，常局限在相關(guān)肌肉中。

多數(shù)腫瘤邊界清楚，圓形或分葉狀，瘤體大小不一，一般直徑在5-20cm。大部分腫瘤有假包膜，可浸潤(rùn)和破壞周圍組織。腫瘤質(zhì)軟，切面灰白或灰紅，魚肉樣，常有出血壞死和囊性改變。

多形細(xì)胞型橫紋肌肉瘤多數(shù)發(fā)生中年以上成年人。好發(fā)于四肢，主要為下肢，尤以大腿的深部肌肉內(nèi)多見，腫塊大小不一，大者直徑可達(dá)20cm以上，多形型橫紋肌肉瘤常血行轉(zhuǎn)移。累及淋巴結(jié)者較其他兩型的橫紋肌肉瘤多見。

個(gè)別病例臨床經(jīng)過(guò)緩慢，有三分之一的病例可生存約五年。影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)發(fā)生部位不同有所差異，可見軟組織腫塊陰影，腫塊內(nèi)可有或無(wú)鈣化及骨質(zhì)破壞。發(fā)生在四肢的橫紋肌肉瘤多較大，增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為中等度強(qiáng)化，可有壞死囊變。