不寧腿綜合征( restless legs syndrome，RLS)也稱不安腿綜合征，為神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。臨床常以夜間或靜息狀態(tài)下發(fā)生和加重，以單側(cè)或雙側(cè)腿部出現(xiàn)難以描述的不適感，如蟻行感、緊箍感、蠕動(dòng)感、酸痛感、瘙癢感、灼熱感、觸電感、疼痛感等異常感覺(jué)，少數(shù)患者上肢也可出現(xiàn)癥狀。反復(fù)活動(dòng)或伸屈肢體、來(lái)回行走、揉捏敲打等可減輕癥狀。本病因夜間加重，嚴(yán)重影響患者睡眠，常并發(fā)抑郁癥和呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)，臨床上由于早期癥狀輕微未引起重視或并發(fā)其他疾病極易誤診。孫申田教授一直致力于針刺治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究，尤其在治療各類神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜病中運(yùn)用自如，現(xiàn)將孫申田教授治療不寧腿綜合征的經(jīng)驗(yàn)特色整理如下。

1 病因病機(jī)

不寧腿綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的病因未明，部分與遺傳有關(guān)。繼發(fā)性常與營(yíng)養(yǎng)缺乏（如缺鐵性貧血、VB12和葉酸缺乏等）、慢性腎衰、糖尿病、帕金森病、風(fēng)濕性疾病、妊娠、下肢周?chē)懿『途凭幬锏扔嘘P(guān)。發(fā)病機(jī)制尚未明了，目前認(rèn)為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)鐵缺乏而引起多巴胺能系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，也可能與脊髓上位神經(jīng)元抑制功能異常、下肢血液循環(huán)障礙等疾病相關(guān)。

中醫(yī)對(duì)本病并未找到明確病名記載，按癥狀來(lái)看明代薛己在《內(nèi)科摘要》中的表述“夜間少寐，足內(nèi)酸熱 若釀久不寐，腿內(nèi)亦然，且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意，致二腿左右頻移，輾轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐”，與本病發(fā)生特點(diǎn)相似，但對(duì)病機(jī)未予闡述。中醫(yī)應(yīng)屬“痹癥”范疇。

2治療方法

2.1頭穴：足運(yùn)感區(qū)（前后正中線中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1cm，向后引平行于正中線的3厘米長(zhǎng)的直線）、情感區(qū)（共三針，第一針神庭穴與印堂穴連線中點(diǎn)，其余兩針在目?jī)?nèi)眥直上，平行于正中線第一針）

配穴：足三里、陽(yáng)陵泉、丘墟、太沖

上肢不適者加：曲池、外關(guān)、中渚、合谷，睡眠差者加：內(nèi)關(guān)、神門(mén)。

2.2經(jīng)顱重復(fù)針刺法：選取0.3×40mm的毫針進(jìn)行針刺，頭穴平刺進(jìn)針35mm，并施以經(jīng)顱重復(fù)針刺法，要求每分鐘捻轉(zhuǎn)速度200次以上，連續(xù)捻轉(zhuǎn)3-5分鐘，留針40分鐘。

2.3治療時(shí)間：每日針刺一次，每周針刺5天，2周為一個(gè)療程。

3 驗(yàn)案舉隅

李某，男，67歲，主因“雙下肢不適十余年，加重2個(gè)月”就診?；颊咦允鼋嗄瓿Ｓ谝归g靜息狀態(tài)下出現(xiàn)雙下肢酸脹、無(wú)力、疼痛感，活動(dòng)或來(lái)回踱步后好轉(zhuǎn)，近年癥狀加重須用力捶打揉捏方能緩解入睡。既往病史：糖尿病史1年。診斷為“不寧腿綜合征”，針刺選足運(yùn)感區(qū)和情感區(qū)，運(yùn)用經(jīng)顱重復(fù)針刺法持續(xù)捻針5分鐘，再針刺體針陽(yáng)陵泉、足三里、丘墟、太沖穴，留針40分鐘后起針。針刺當(dāng)晚自述癥狀有所減輕，共針刺兩個(gè)療程痊愈，隨診3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

4 總結(jié)

孫申田教授為我的碩士生導(dǎo)師，我有幸成為孫老的全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，他在臨床上常針刺足運(yùn)感區(qū)治療多種腿部和足部病癥，他認(rèn)為足運(yùn)感區(qū)之所以能有此作用，是與本區(qū)在大腦皮層的定位和作用所決定的，足運(yùn)感區(qū)位于旁中央小葉、中央前回和中央后回的區(qū)域，位置靠近下肢的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)中樞，能主治對(duì)側(cè)下肢的麻木、疼痛、癱瘓等癥。并不是單純針刺就能達(dá)到療效，需要運(yùn)用經(jīng)顱重復(fù)針刺法，以200次／分鐘的捻轉(zhuǎn)速度，持續(xù)捻轉(zhuǎn)5分鐘，才能通過(guò)一定刺激量，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響，從而恢復(fù)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用。另外RLS患者大多伴隨失眠、焦慮等精神癥狀，情感區(qū)的大腦皮層定位在額極部，此區(qū)與人的情感、認(rèn)知等相關(guān)，針刺并施以手法從而改善睡眠及相應(yīng)精神癥狀。此病中老年多發(fā)，可能與老年人氣血虛弱，不能濡養(yǎng)，脾胃虛弱吸收不良，亦有可能與繼發(fā)合并其他疾病有關(guān)，在治療過(guò)程中要積極治療其他疾病，才能達(dá)到最佳療效。