|
導讀:頑固性失眠屬于臨床常見的一類疑難雜癥,治療棘手,會給患者帶去長期的痛苦。今天學習朱良春先生對頑固性失眠的解讀,以及治療該病的經驗方藥。 朱良春教授是我國著名中醫(yī)學家,從醫(yī)60余載,學驗俱豐,名馳南北,蜚聲海外。他善用蟲類藥物,善用仲景方化裁。 朱老治療頑固性失眠的用藥經驗和特色如下。 1 半夏枯草治失眠 慢肝不寐多靈驗 慢性遷延性肝炎或早期肝硬化患者,因久病或誤治,臨床見肝血肝陰兩虛,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,導致心失所養(yǎng),氣機逆亂,肝陽偏亢,上擾神明,發(fā)為頑固失眠者屢見不鮮。 取《內經》半夏秫米湯以“降其氣,即所以斂其陽”之理,自擬“半夏枯草煎”。 藥物組成:姜半夏、夏枯草各12g,薏苡仁(代秫米)60g,珍珠母30g,以此為基本方,隨證化裁,治療頑固失眠療效滿意。 歷年使用于臨床,尤對慢肝久治不愈,或誤治,或久服西藥致長期失眠者療效頗著。 加減法: 肝血不足,加當歸、白芍、丹參; 心陰不足,加柏子仁、麥冬、琥珀末(吞); 心氣虛,加大劑量黨參; 有痰熱之象,加黃連; 脾腎陽衰,健忘頭暈,肢倦納差,或兼夾陽痿,加大蜈蚣2條,雞血藤45g,頗能提高療效。 手足多汗或徹夜不寐者,配合腳踏豆麥按摩法,如下: 赤小豆1.5kg,淮小麥1kg,每晚睡前共放鐵鍋中文火炒熱,倒入面盆中,囑患者赤腳坐著,左右輪番踩踏豆麥,每次半小時。 此豆麥可反復使用多日,不必易換。 踩炒熱豆麥,乃取熱灸按摩刺激足底部腧穴之理,有疏通全身氣血,溫腎悅脾,暖肝溫胃,調整氣機,調理臟腑陰陽之殊功。 慢肝患者長期失眠,其病因雖有肝腎不足、心脾兩虛、水火失濟、陰陽不調等之說,但氣血不通、升降不利不可忽視。 經云“左右者,陰陽之道路也”,倘升降阻閉,陽不入陰,則發(fā)生不寐。 此法溫通全身氣血,溫振全身功能,可增進腦血管和心血管的血流量,與仲景“酸棗仁湯”治虛煩不得眠,用川芎活血祛瘀安眠,近人報道用“血府逐瘀湯”治頑固不寐之理,有異曲同工之妙。 2 溫補鎮(zhèn)攝治失眠 甘麥芪仙磁石湯 章次公先生曾指出“根據實踐經驗,有些失眠患者,單純用養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜藥效果不佳時,適當加入桂附一類溫陽興奮藥,每每奏效”。 在此基礎上創(chuàng)新研制出“甘麥芪仙磁石湯”。 藥用:甘草6g,淮小麥30g,炙黃芪20g,淫羊藿12g,五味子6g,靈磁石15g,枸杞子、丹參各12g,遠志6g,茯苓15g;徹夜不眠加蟬蛻5g。 用此方治療頑固失眠,虛多實少,脾腎兩虛或心脾兩虛之失眠,似現代醫(yī)學所謂之神經衰弱,夜難入寐,或多夢易驚,或徹夜不眠之癥,療效頗為滿意。 3 達膽和胃治失眠 溫膽湯加龍牡斂 臨床癥見郁郁不舒,虛煩驚悸,口苦嘔涎,或觸事易驚,夢寐不詳,或短氣悸乏,自汗肢腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安等。 其病機一為濕熱內蘊或膽虛痰熱不寐;二為膽寒虛煩、心膽虛怯不寐;三為氣郁生痰、痰氣相搏發(fā)為不寐。三者均可以溫膽湯加味治之。 前者用溫膽湯加龍膽草,每收佳效,若再加玄明粉6g(沖服),更能提高療效。 次者用溫膽湯加鉤藤、葛根、蘇葉、龍骨、牡蠣,散斂升降,臨床療效滿意。 后者施治,則擬溫膽湯加生龍骨、生牡蠣,療效頗為滿意。 溫膽湯,源于姚僧垣集驗方,有燥濕化痰、清熱除煩、和胃達膽之功。 |
|
|
來自: 盛行圖書館 > 《中醫(yī)中藥》