續(xù)命湯真有續(xù)命之功

本文來(lái)源/無(wú)心中醫(yī)學(xué)堂的博客

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老人的親身經(jīng)歷讓我對(duì)這個(gè)方子刮目相看

在浩瀚的中醫(yī)海洋里有這樣一個(gè)藥方，它的名字叫續(xù)命湯，上學(xué)時(shí)學(xué)到這個(gè)方子的時(shí)候，心中便有一個(gè)疑惑：這個(gè)方子真的有續(xù)命之功嗎？

然而也僅僅是在心里留下一個(gè)疑惑，對(duì)這個(gè)藥方并沒(méi)有太多的記憶，真正令我對(duì)這個(gè)方子刮目相看的還是一對(duì)老人。

我大學(xué)剛畢業(yè)的時(shí)候?yàn)榱藢?duì)中藥有一個(gè)感官上的認(rèn)識(shí)，曾經(jīng)在中藥店工作一段時(shí)間。

有一天一對(duì)老人來(lái)店里買藥，只見(jiàn)那位大爺像掏寶貝似得從兜里掏出一張微微泛黃的處方遞給了我，我接過(guò)來(lái)一看竟然是續(xù)命湯，而且是原方原藥，甚至連劑量也沒(méi)有變化。

于是懷著好奇的心情問(wèn)大爺：大爺，您這續(xù)命湯是干什么用的？老大爺客氣的說(shuō)：“小伙子，不簡(jiǎn)單呀，能看出來(lái)這是續(xù)命湯，先抓藥吧，等會(huì)我慢慢告訴你?！?/p>

后來(lái)才知道老大爺之所以把這張方子視為珍寶，是因?yàn)樾⌒∷幏骄攘怂习榈拿?/p>

老大爺今年79歲了，十年前他老伴得了中風(fēng)（現(xiàn)在稱之為腦血管意外），突然肢體癱瘓，口不能言，臥床不起。

住院一個(gè)月效果不明顯，無(wú)奈之下請(qǐng)來(lái)老家一位老村醫(yī)，給開(kāi)了這張方子。

誰(shuí)知服藥六天竟能起床下地，服藥兩個(gè)月竟奇跡般的康復(fù)了，而且沒(méi)有留下任何后遺癥，更神奇的是多年的關(guān)節(jié)炎居然也好了。

再后來(lái)，老村醫(yī)就告訴了他們這首續(xù)命湯的來(lái)歷，并叮囑他們這首方子有續(xù)命的作用，讓他們兩個(gè)人每年的冬至開(kāi)始就服用七天。如今十年過(guò)去了，兩位老人一直按照習(xí)慣服用次方。

這十年內(nèi)也沒(méi)有患過(guò)大病，并且年年體檢，今年體檢除了腦動(dòng)脈稍微有點(diǎn)硬化之外，沒(méi)有其他毛病。

聽(tīng)了老人家的話，突然之間覺(jué)得續(xù)命湯竟是如此神奇，于是下班到家之后，就迫不及待的查看起了續(xù)命湯的相關(guān)資料。

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近代名醫(yī)們對(duì)續(xù)命湯的看法

續(xù)命湯最早出自唐代王燾《外臺(tái)秘要》卷十四引《古今錄驗(yàn)》方，而我認(rèn)識(shí)這首方子卻是在背誦張仲景的《金匱要略》的時(shí)候。

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》的附方中同樣引用了這張方子，是宋代林億等重新整理《金匱玉函要略方》時(shí)，采集的散在于《古今錄驗(yàn)》中的方劑。

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯

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“治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒味不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)?！?/p>

【組成】麻黃、桂枝、當(dāng)歸、人參、石膏、干姜、甘草各三兩，川芎一兩五錢，杏仁四十枚。

上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當(dāng)小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈。不汗更服。無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

按照原文的說(shuō)法，這個(gè)方子可以治療病人中風(fēng)而引起的痱證，即：突然身體癱瘓，肢體不能活動(dòng)，口不能說(shuō)話，身體沒(méi)有知覺(jué)不知道哪疼，也可以治療咳嗽不能平臥，面目水腫。

從癥狀來(lái)看他治療的多類似于現(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)科疾病和肺系疾病。

近代醫(yī)家對(duì)此方的認(rèn)識(shí)可謂褒貶不一。

如張錫純和現(xiàn)在經(jīng)方大家胡希恕都認(rèn)為此方用來(lái)治療現(xiàn)在的中風(fēng)病人都是不行的，方名續(xù)命有點(diǎn)言過(guò)其實(shí)。

而李可先生對(duì)此方卻推崇備至，并且用此方成功治好了他自己的中風(fēng)。

同樣認(rèn)為此方有高度臨床價(jià)值的還有很多。如蜀中傷寒名醫(yī)陳鼎三、江爾遜、余國(guó)俊、劉方柏（四人本為傳承關(guān)系），還有廣州的經(jīng)方名家黃仕沛，他們的經(jīng)驗(yàn)集我都一一拜讀過(guò)。

尤其是黃仕沛老師更是用此方治療了多發(fā)性硬化、帕金森、脊神經(jīng)炎、氯化鋇中毒等疑難重癥，成功地彰顯了續(xù)命湯的續(xù)命之功。

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腦?；颊?，續(xù)命湯療效顯著

筆者同樣認(rèn)為此方不可輕視，辨證得當(dāng)，確有續(xù)命之功，不容忽視，筆者近期的一則病例可證此說(shuō)。

某女，67歲，登封人，一月前突發(fā)中風(fēng)就診于某中醫(yī)院，診斷為大腦中動(dòng)脈梗塞，住院二十天經(jīng)溶栓、抗凝等治療效不顯?；颊吲雠c我關(guān)系不錯(cuò)，受邀前去診治。

癥見(jiàn)：左側(cè)肢體偏癱，并面癱舌癱，語(yǔ)言障礙，意識(shí)輕度異常，四肢冰冷但不過(guò)肘，血壓160/120mmHg，大便偏干。

舌質(zhì)淡暗苔白厚膩，雙脈沉細(xì)而痙（痙脈是河北國(guó)醫(yī)大師李士懋發(fā)明，是診斷寒邪的典型脈象）。

脈證合參，診為營(yíng)血不足，寒邪直犯肝脾兩陰經(jīng)。

中醫(yī)講脾主四肢且開(kāi)竅于口。肝主筋，寒邪犯于二陰經(jīng)，則其功能紊亂，所以口不能言、舌不能動(dòng)、四肢不為所用。

方選續(xù)命湯，因其無(wú)熱故去生石膏，加入生大黃是仿劉河間治中風(fēng)之三化湯之意，讓臟邪從腑出。

處 方

生麻黃15g 桂枝20g

炒杏仁15g 干姜6g

甘草10g 川芎20g

當(dāng)歸30g人參10g

生大黃10g

六劑，水煎服。

處方畢，讓其主治大夫照方下醫(yī)囑時(shí)，竟出現(xiàn)了小插曲。

原來(lái)病房主任看了藥方之后說(shuō)：”病人血壓這么高，我們用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和大量黃芪降血壓，效果都不明顯，而麻黃桂枝升血壓，怎么能用這個(gè)藥方呢，你不是本院醫(yī)生，出事誰(shuí)負(fù)責(zé)？”

聽(tīng)了他的話我表示非常理解；

然后和其主任商量，先服用三副，并且第一副藥采用半個(gè)小時(shí)吃一次的方法，一次三大口，中間要是血壓升高就不服用了，如果第一副無(wú)異常，第二副藥就照正常方法服用，三服吃完以觀后效。

并且上網(wǎng)查找了李士懋老中醫(yī)用麻黃、附子，和宋俊生老先生用荊芥、防風(fēng)治療高血壓的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)讓主任看，主任方才同意試試。

三日后，其女婿電話告知服用第一副藥，遍身小汗但不多，血壓沒(méi)有升高，服用第二副當(dāng)夜，遍身透汗，血壓下降，偏癱較前好轉(zhuǎn)，三副付完，已能發(fā)聲。

于是改麻黃為10克，讓其繼續(xù)服用。

如今十天已過(guò)老人已出院，病情好轉(zhuǎn)七分，現(xiàn)還在繼續(xù)治療中。續(xù)命湯見(jiàn)效之快實(shí)在出人意外。

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關(guān)于續(xù)命湯的探究

或問(wèn)：續(xù)命湯療效如此之好，其理何在，其方何意？

確實(shí)從藥物組成上來(lái)看，確實(shí)沒(méi)有什么可圈可點(diǎn)之出，不外麻桂以散外邪，芎歸以理血，人參以養(yǎng)元?dú)?，干姜以溫中，石膏以制約諸藥之熱，杏仁、甘草以理肺而平嗽。

可是蜀中名醫(yī)陳鼎三老先生卻對(duì)此方做了精妙的解釋值得我們學(xué)習(xí)。

他說(shuō)：

“此方之妙在于干姜、石膏，二者俱脾胃要藥也，脾主四肢而開(kāi)竅于口，四肢癱瘓，病在脾胃，此方石膏、干姜，寒熱并用為調(diào)理脾胃陰陽(yáng)而設(shè)?！?/p>

“此方之妙在于干姜、石膏，二者俱脾胃要藥也，脾主四肢而開(kāi)竅于口，四肢癱瘓，病在脾胃，此方石膏、干姜，寒熱并用為調(diào)理脾胃陰陽(yáng)而設(shè)?！?/p>

而他的學(xué)生傷寒大家江爾遜老先生更對(duì)此多了詳細(xì)的解釋，江老說(shuō)：

“《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其精液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰。脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉?！?/p>

“《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其精液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰。脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉?！?/p>

江老認(rèn)為“脾病而四肢不用”，其理有二：

一者為虛，脾胃久衰，四肢漸不得稟水谷氣。一者為實(shí)，脾胃并非久衰，卻是邪氣干擾，脾之于胃忽然升降失調(diào)，四肢無(wú)氣所稟亦從病焉。

一者為虛，脾胃久衰，四肢漸不得稟水谷氣。一者為實(shí)，脾胃并非久衰，卻是邪氣干擾，脾之于胃忽然升降失調(diào)，四肢無(wú)氣所稟亦從病焉。

并且舉例針灸大家承淡安講述他曾治療一四肢癱瘓的病人，久治無(wú)效，后從“脾病而四肢不用”一語(yǔ)受啟發(fā)，乃獨(dú)取大包一穴而病愈，大包穴正是脾經(jīng)的絡(luò)穴。

江老還認(rèn)為續(xù)命湯中參草芎歸補(bǔ)氣活血，還魂湯（麻黃、杏仁、甘草，古稱還魂湯）理肺（肺主一身之氣），也是為了助脾胃的升降。

對(duì)于陳老江老的這種解釋，筆者持部分認(rèn)同的態(tài)度，但不敢全部茍同。

江老、陳老認(rèn)為此病的關(guān)鍵是脾胃升降失常而導(dǎo)致四肢不用，而此方的關(guān)鍵在于干姜和石膏。

眾說(shuō)周知，如果脾胃升降功能失常的話，病人最容易出現(xiàn)的癥狀一定是消化道癥狀，比如痞證之嘔吐、腹瀉，而不是四肢不用，況且風(fēng)痱的病人很少有消化道癥狀，此其一也。

其二如果此方的關(guān)鍵是干姜和石膏的話，那么缺少了這兩個(gè)藥，效果就會(huì)大大折扣，可是筆者所治病案，去了石膏，效果依然很好。

所以筆者認(rèn)為續(xù)命湯所治療的風(fēng)痱的確是脾病而四肢不用導(dǎo)致的，但卻不是因?yàn)槠⑽干凳СＫ?，而?strong>邪氣尤其是寒邪侵犯脾經(jīng)而直接導(dǎo)致。

畢竟脾主四肢而開(kāi)竅于口，至于方中石膏和杏仁筆者認(rèn)為是為了糾偏和理氣所設(shè)，并不是為了助脾胃升降。

當(dāng)然了，理論上的問(wèn)題爭(zhēng)論也沒(méi)有太大意義，筆者隨意一說(shuō)，僅供參考哈。

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一個(gè)值得思考的問(wèn)題

值得思考的是，患者出院時(shí)其主治醫(yī)師與筆者的一段對(duì)話。他提出了很多臨床中醫(yī)大夫的疑問(wèn)：腦梗無(wú)論從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度都屬于內(nèi)傷雜病，你怎么會(huì)用治療外感病的思路來(lái)治療呢？

當(dāng)時(shí)我沒(méi)有正面回答他的問(wèn)題，因?yàn)樵谥嗅t(yī)這路上我只能算是一個(gè)學(xué)徒，我只是向他介紹了江西名醫(yī)姚梅齡和河北名醫(yī)李士懋老先生對(duì)當(dāng)代中醫(yī)效果不盡人意的看法，并推薦了兩本書。

兩位老先生都有一個(gè)共同的觀點(diǎn)，那就是“失表”。很多中醫(yī)不會(huì)治療表證，甚至不認(rèn)識(shí)表證。

感冒發(fā)燒不會(huì)用中藥，肝炎腎炎的病人有了表證也不知道先解表，滿腦子都是什么肝郁、脾虛、腎虛，長(zhǎng)此以往中醫(yī)陣地只能越來(lái)越小。

突然想到了趙紹琴老中醫(yī)用荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活治療腎炎、尿毒癥,白血病的經(jīng)驗(yàn)。也許趙老治療內(nèi)傷病的“透邪外出”法，更應(yīng)該值得我們思考學(xué)習(xí)。

夜已深，該休息了！歡迎同行批評(píng)指正交流，希望對(duì)愛(ài)好中醫(yī)的朋友能有所幫助。