陸長清，男，現年79歲，青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師，為青海省名醫(yī)，首席專家,享受國家特殊津貼，曾任中醫(yī)學會青海省分會副會長兼秘書長，其事跡載入《中華名醫(yī)特救集成》、《名醫(yī)名方錄》、《中國當代 中西名醫(yī)大辭典》、《青海衛(wèi)生志》、《共和國奠基人》、《地方志》等書籍。

陸老從醫(yī)近60載,在工作中，勤奮好學，熟讀岐黃，技貫中西，擅長內兒科疾病的診治。中醫(yī)藥理論系統(tǒng)全面，臨床經驗豐富,學識淵博，醫(yī)術精湛，四診詳細，謹守病機，辨證確切，用藥靈活，理、法、方、藥絲絲入扣。每當診治疑難重病，常效如捋鼓，上至高級領導，下至工農百姓,診治細心，一視同仁,深受廣大患者歡迎。

陸老在長期的臨床實踐中對內兒科病證的治療積累了豐富的經驗，特別對脾胃病的調治尤有所長。對小兒脾胃病證立足于調補相結，補中寓消，消中兼補，以防損傷脾胃生生之氣?，F將陸氏調治脾胃病八法曲于下：

【主治】小兒脾胃虛弱，乳食積滯，納呆食少，腕腹脹滿,大便干結或面黃消瘦，煩躁口渴，舌苔厚膩等病癥。

【方藥】小兒消食散（自擬經驗方）。本方由太子參、扁豆、山楂、麥芽、鳥梅、檳榔、二丑、薄荷、甘草組成。

【配伍】惡心嘔吐者，配蕾香、蘇葉;脫腹脹滿者，配厚樸、大腹皮;食積發(fā)熱者，配連翹、胡黃連;舌紅少苔、口渴欲飲者，配沙參、玉竹;心煩不寧者，配鉤藤、牡蠣。

【分析】小兒脾常不足，胃氣薄弱,乳食積滯或厭食疳積是常見 病證。《幼幼集成》謂:“小兒之病，傷食最多”，食久成積，積久成疳, 疳積又是兒科四大難證之一，多影響小兒的營養(yǎng)及生長發(fā)育。小兒消食散集補脾開胃，消食化滯于一爐，補中寓消，消中寓攻,藥味平和，療效顯著。方中太子參、扁豆補脾養(yǎng)胃,屬清補之品;山楂、麥芽開胃消食;二丑、檳榔消積化滯;烏梅、甘草酸甘化陰，養(yǎng)胃生津;薄荷疏肝胃之滯氣。全方補脾氣而不礙胃，消積滯而不傷正，甘酸和中，很為小兒之所宜。

【主治】小兒脾虛濕滯，納食不運，便澹腹瀉，舌苔白膩等病癥。

【方藥】小兒止瀉散（自擬經驗方）。本方由蒼術、砂仁、干姜、山楂、烏梅、豬苓、訶子組成。

【配伍】脾氣虛者，配黨參、黃苗;偏虛寒者，配制附片、肉桂;偏濕熱者，配馬齒菟、黃連;完全水瀉者，配車前子、茯苓;久瀉不止者，配罌粟殼、石榴皮;伴嘔吐者,配蕾香、半夏曲。

【分析】張景岳指出：“泄瀉之本，無不由于脾胃”。小兒臟腑 嬌嫩，脾胃薄弱,一旦飲食失宜，寒溫失調，均能使脾胃受損,納運失 常,以致水反為濕，谷反為滯，濕滯內停，清濁相干，遂成泄瀉,所以前人又有“無濕不作瀉”之說。陸老集多年經驗,擬成小兒止瀉散，用之臨床,頗有效驗。方中蒼術、砂仁芳香醒脾,燥濕助運,為運脾化濕之要藥;烏梅、訶子酸澀性平,為澀腸止瀉之佳品；山楂消食去滯;干姜暖中散寒;豬苓疏利水濕。綜其全方，則體現運脾化濕、疏利水濕的組成特點。

【主治】脾胃虛弱、中氣不足所致的面色萎黃、頭暈乏力，食欲 不振,久瀉脫肛及身熱自汗，易于感冒，脈虛無力等病癥。

【方藥】補中益氣湯（《脾胃論》）。本方由黃苗、黨參、白術、陳皮、當歸、升麻、柴胡、甘草組成。

【配伍】心悸自汗者,配麥冬、五味子;納呆食少者,配山楂、麥 芽;脫腹不適者，配木香、砂仁;久瀉不止者，配肉豆蔻、補骨脂;內臟下垂、脫肛者，配枳殼、烏梅。

【分析】脾胃為人身后天之本，氣血生化之源。倘若脾胃虛弱， 化源不足,致使中氣虧虛，清氣不升,輕則僅見頭暈目眩,少氣懶言, 神疲乏力,甚則中氣下陷，而見久瀉脫肛,內臟下垂等。治療當宗其 《內經》“勞者溫之，損者益之”之義，用甘溫補中焦之氣，舉下陷之陽。故陸老常用東垣之補中益氣湯以治其證。方中黃茂補中氣、升 清氣，固衛(wèi)氣,為全方之主;參、術、甘草補脾益氣，輔助黃茂共達補中益氣之功;升麻、柴胡升舉陽氣，協(xié)助黃芷共起升陽舉陷之效;陳皮理氣化滯，當歸養(yǎng)血和營。全方合用則共具補中氣,益清氣，升脾陽之用，使脾胃強健，中氣充足，諸癥自愈。

【主治】脾胃虛弱，脾陽不振,虛寒內生之面黃少華，頭暈乏力，食欲不振，骯腹冷痛，便清泄瀉，脈虛無力等癥。

【方藥】加味黃芷建中湯（化裁經驗方）。本方由黃芷、白術、 黨參、桂枝、白芍、生姜、甘草、飴糖等組成。

【配伍】脫腹冷痛者，配木香、砂仁;便澹泄瀉者，配制附片、肉桂;納差食少者,配山楂、炒麥芽。

【分析】脾氣虛弱，脾陽不振以致中焦虛寒,不僅是脾胃本臟的 病證，而且影響到全身。脾陽除了主運化、司升清、生精血等功能外，還有溫養(yǎng)機體，抗御病邪等作用。若脾陽不足，則運化失調，氣血生化乏力，致元氣虧虛，體質虛弱。因此陸老在診治脾胃虛寒以及慢性衰弱病證中，多從溫補脾陽或激發(fā)脾陽入手，以振奮人身陽氣，增強體質。他常以加味黃茂建中湯配伍應用，該方本為仲景治療虛勞里急，諸虛不足之主方。方中參、芷、術、草補脾益氣而建中洲;桂枝、生姜溫陽補中而除內寒;芍、草、飴糖斂陰以緩急補虛。全方既能補脾氣、溫脾陽,又能調營衛(wèi)、和陰陽，故總具溫中健脾，補虛強壯之功能。

【主治】脾胃不和，寒熱互結，虛實夾雜,升降失調所致的心下 痞滿，胃腕燒灼疼痛,不思飲食,暖氣吞酸以及脅痛呃逆等癥。

【方藥】蒲連益胃湯（自擬經驗方）。本方由黨參、法半夏、干 姜、蒲公英、黃連、蘇梗、元胡、川楝子、甘草組成。

【配伍】伴泛酸者，配燧瓦楞、烏賊骨、大貝母;納呆腹脹者,配 麥芽、神曲；胃鏡下見胃黏膜損害者，配白芨、莪術;脅痛者，配郁金、姜黃;有膽道疾病者，配柴胡、金錢草。

【分析】脾胃的損傷，除了情志因素外,主要歸咎于飲食的影 響。《素問·痹論》所談“飲食自倍，脾胃乃傷”即是其理。人們的饑飽失常，抑或嗜食辛辣厚味，冰冷油膩,不但傷及脾氣，亦多損及胃 體，致脾胃中虛，功能失調，寒熱互結，虛實夾雜，其病癥比比皆是。陸老從調理脾胃整體機能入手，創(chuàng)制蒲連益胃湯一方。方中蒲公英，黃連清熱瀉火，不但為清胃熱之要藥，而且對殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜有良好的作用，為近年來治療慢性胃炎、胃潰瘍的必用藥品;半夏、干姜辛溫散寒，溫胃止嘔，又為開脾散結之佳品;蘇梗芳香醒脾，一則配黃連增其和胃之功，二則伍姜夏助其散脾之效;黨參、甘草專于補脾建中;元胡、川楝子長于理氣止痛，是方仿仲景半夏瀉心之意，寒溫并用，升降并施,經過化裁組成，更增強了清胃散結止痛之效。

【主治】脾胃虛弱、胃氣失和所致的胸胱痞滿，惡心嘔吐，乳食 不振、便溏腹痛，舌淡，苔白膩,脈濡緩等癥。

【方藥】蕾香調中湯（自擬經驗方）。本方由蕾香、法半夏、黨 參、黃連、木香、砂仁、干姜、甘草組成。

【配伍】胃寒呃逆者,配丁香、吳茱萸;胃熱呃逆者,配竹茹、枇 杷葉;骯腹脹滿者，配大腹皮、厚樸;外感寒熱者，配葛根、蘇葉。

【分析】葉天士說:“脾宜升則健，胃宜降則和”，臨證中凡嘔 逆、吐噦之癥，其病因雖屬多端，但病機總以脾胃氣機紊亂，升降失 常，胃氣上逆使然。陸老所擬蕾香調中湯即以調理脾胃氣機為要旨， 用蕾香、砂仁芳香振脾，理氣和胃;參、術、草健脾益胃;半夏、于姜燥濕除痞;黃連苦寒泄?jié)?木香理氣止痛。全方合用,則呈調中健脾，降逆和胃，理氣止痛之功能,使脾氣運而正氣可復，胃氣和降而病庶 可愈。

【主治】肝氣郁滯，橫逆犯胃,或肝脾不調所致的胃骯脹滿，脅 肋疼痛,口苦泛酸,性情煩急,呃逆少食及腸鳴腹痛等癥。

【方藥】加味四逆散（化裁經驗方）。本方由柴胡、白芍、當歸、枳實、陳皮、法半夏、生姜、甘草組成。

【配伍】脅痛劇者，配郁金、香附;胃胱痛劇者,配元胡、川楝子；胃胱燒灼者，配蒲公英、黃連;膽火犯胃者，配金錢草、山桓;嘔惡泛酸者,配黃連、吳茱萸;脾氣虛者，配太子參、白術。

【分析】前人云:“肝木太旺則克脾土，膽氣太過則克胃土”。其調治之法，則當以肝脾同調，膽胃共治。陸老以調肝理脾之四逆散 為主方,靈活配伍,每多取得應手之效。方中柴胡疏肝利膽,行氣解 郁，為調洽肝膽之要藥;枳實行氣消痞;芍藥、甘草平肝緩急,和中止 痛;再配當歸,助芍藥以柔肝體而養(yǎng)肝陰,增強和營止痛之效;陳皮、 姜半夏降逆止嘔，醒脾和胃，以加強肝脾同調之功。全方配用，具疏 肝解郁，降逆和胃，調和肝脾之作用。肝脾既和，膽胃同降,則諸癥 可平。

【主治】脾胃陰傷,口干咽燥，食欲不振肩脂燒灼疼痛，大便干 結，舌紅少苔，脈象細數等癥。

【方藥】加味益胃湯（化裁經驗方）。本方由沙參、麥冬、生地、玉竹、太子參、扁豆、烏梅、白芍、甘草組成。

【配伍】胃腕燒灼者，配蒲公英、黃連；胃腔痛甚者,配元胡、川楝子;惡心呃逆者，配枇杷葉、竹茹;泛酸者，配大貝母、煩瓦楞子；口干渴者，配花粉、石斛。

【分析】脾屬濕土，得陽始運，胃屬燥土，得陰自安，以脾喜剛 燥、胃喜柔潤也。一般來說，濕盛則傷陽，燥盛則傷陰。若患者素日 嗜食辛辣，過用香燥，或熱病后陰液虧傷（葉天士謂“熱病不燥胃津,必耗腎液”）以及吐瀉之后，胃津虧乏,均可損及脾胃之陰。陸老宗葉天士益胃生津法，常以益胃湯為基礎配伍應用。方中沙參、麥冬、生地、玉竹甘寒滋陰，生津養(yǎng)胃;太子參、扁豆、甘草甘淡補脾,和養(yǎng)胃氣;烏梅、白芍、甘草酸甘化陰，滋養(yǎng)胃體。諸藥配伍，成為益胃生津、補脾養(yǎng)陰之良方。