病例解讀——新診斷糖尿病的短期強(qiáng)化治療
患者女，57歲，糖尿病病程：1個(gè)月，糖尿病類型：2型糖尿病現(xiàn)病史：患者一周前無明顯誘因下出現(xiàn)口干、多飲癥狀，伴有少許泡沫尿，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室測空腹血糖16mmol/l，遂來我院門診查糖化血紅蛋白12.4%，血糖16.8mmol/l餐后2小時(shí)血糖28.61mmol/l，尿常規(guī)GLU2+KET3+，門診檢驗(yàn)科報(bào)危急值后通知患者至急診查血?dú)夥治鯬H7.431，為進(jìn)一步診治收住入院。病程中患者稍有乏力不適，無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣急，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，大便正常，近期體重下降約5kg。既往史：否認(rèn)高血壓等慢性疾病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)過敏史。個(gè)人史、家族史：出生、生長于本地，家族中母親及一個(gè)姐姐有糖尿病史。肺部CT：左肺上葉胸膜結(jié)節(jié)樣增厚；肝臟左葉囊性低密度影治療：入院后予靜脈胰島素泵控制血糖，充分補(bǔ)充液體消除酮體治療，待好轉(zhuǎn)后即予胰島素皮下泵強(qiáng)化控制血糖治療。血糖監(jiān)測及胰島素泵劑量調(diào)整：1、甘精胰島素注射液（來得時(shí)）18U 22：003、隨時(shí)監(jiān)測血糖以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，防止低血糖問題一：特別是夏天，我們現(xiàn)在用的3M貼膜悶氣，多數(shù)患者瘙癢難忍，出現(xiàn)皮膚紅疹。胰島素皮下泵留置針及貼膜引起的皮膚問題有好的建議嗎？管路是否通暢關(guān)乎基礎(chǔ)率以及大劑量的調(diào)整問題二：動態(tài)血糖監(jiān)測部分病人在埋入小貝殼時(shí)候針扎部位出血較多，也有埋入后滲血較多的，請問這些對測的血糖值影響大嗎？問題三：臨床工作中多數(shù)是使用6段法基礎(chǔ)率，是否可以先使用更多的段數(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，什么樣的患者適合更多段數(shù)？ 石勇銓教授點(diǎn)評 來自螞蟻醫(yī)學(xué)V 00:00 02:47
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