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鳳凰名醫(yī)課 《鳳凰大健康》主持人 北京安貞醫(yī)院急診科 副主任醫(yī)師王成鋼 給大家講述 只有醫(yī)生才知道的秘密 癌癥，因為治愈率較低，人們對它的恐懼遠超其他疾病。在很多人的認識中，癌癥等同于絕癥。似乎一沾上癌癥這個詞，就相當于判了死刑。然而......  今年6月份，國際權威期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇論文，分析近30年中國居民死亡的十大原因，死亡率第一的竟然不是癌癥，而癌癥中的肺癌僅排第三。 中國人目前的第一大死亡原因是“中風”，缺血性心臟病和肺癌緊隨其后，位列前三甲。 最可怕的是，中風還是這三大疾病中發(fā)展最快、恢復最慢、致殘最重的病種?。?！ （圖片來自：網(wǎng)易新聞|數(shù)讀） 中風不僅是我國居民的第一大死亡原因，也是成年致殘的首位原因，每5位死亡者中就至少有1人死于中風。最新版《中國腦卒中防治報告2018》指出，我國40歲及以上人群中風現(xiàn)患人數(shù)達1242萬，每年196萬人因中風死亡。 中風的復發(fā)率也較高，研究顯示首次中風后1年復發(fā)率高達17.1%。 著名的《新英格蘭醫(yī)學雜志》曾于2018年刊登了一篇研究全球不同地區(qū)中風發(fā)生風險的論文，研究發(fā)現(xiàn)，中國是全球中風發(fā)病風險最高的國家，居民中風的風險率達到了39.3%。同時，中國男性的中風發(fā)病風險也是全球男性中最高的，超過了41%。  北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 情況之所以如此嚴重，是因為大多數(shù)中風患者發(fā)病時癥狀沒有被早期識別，沒有及時就診，錯過了最佳治療時間。尤其是缺血性中風患者，如能在發(fā)病4.5小時內及時到醫(yī)院進行溶栓治療，大部分患者的生命可以得到挽救，終身殘疾也可以得到預防。  那什么是中風？ 能否早期發(fā)現(xiàn)中風的前兆，及時干預以避免中風的發(fā)生？ 中風是一種急性腦血管疾病 中風在醫(yī)學中被稱為腦卒（cù）中，是顱內血管破裂或堵塞引起的腦組織損傷進而產(chǎn)生的一系列癥狀，包括腦出血、腦梗死等。往往起病急驟，伴隨肢體或言語或神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 若治療不及時、不得當?shù)脑?，還會留下各種后遺癥。 大量資料表明，存活的中風患者中70%留有不同程度的殘疾，比如半身不遂、講話不清、關節(jié)僵硬、智力下降、癡呆等。其中，約3/4的患者喪失了勞動能力，2/3的患者需人幫忙照料生活。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴：口眼歪斜，四肢麻木，甚至癱瘓在床……。難怪坊間流傳著一句話：一人中風，全家“發(fā)瘋”!一人癱瘓，全家“癱瘓”！ 中風有哪些預警信號？ 中風的發(fā)生看似突然，實有先兆。 大多數(shù)患者在發(fā)病前會有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），俗稱小中風，是中風的征兆。但TIA的癥狀出現(xiàn)時間很短暫，且能夠馬上恢復正常，容易被大家忽視。其實，小中風的發(fā)作是在提醒患者，身體可能已經(jīng)存在一定的病理基礎，需要大家提高警惕。  信號一：一過性黑曚 突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常，不伴惡心、嘔吐、意識障礙和肢體癱瘓，一般不留后遺癥。 黑曚是顱內血流量減少或微小血栓通過視網(wǎng)膜動脈引起的。給眼睛供血的眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈硬化、狹窄、缺血最敏感。 如果頸動脈狹窄會導致眼睛視網(wǎng)膜缺血，在體位、血壓改變時，會出現(xiàn)短暫性“失明”，表現(xiàn)為眼前一過性什么也看不見。所以黑曚可以看做是中風的最早出現(xiàn)的警報信號。 信號二：突發(fā)一側肢體麻木或無力  如果一側的頸內動脈系統(tǒng)出現(xiàn)供血不足時，而且影響到了大腦皮層的感覺中樞，就會產(chǎn)生對側肢體麻木等異常感覺。有時還表現(xiàn)為正吃著飯，突然手拿不住筷子掉地上，或者突然一條腿抬不起來。 日常生活中人們常常會出現(xiàn)四肢麻木的癥狀，如長時間盤腿而坐、站立或不正確的睡姿等均可引發(fā)，一般會在短時間內消除。這類麻木很少超過十分鐘，且不伴其他癥狀。但如果四肢麻木同時伴無力，且持續(xù)時間超過十分鐘以上就要引起懷疑，建議到醫(yī)院就診。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 肢體麻木，是一種淺感覺障礙的表現(xiàn)，是許多疾病的早期信號。臨床上很多患者常把緊繃感、冷熱感、酸脹感、運動障礙等說成麻木，其實這些并不是麻木。麻木可表現(xiàn)為感覺增多、減退或消失三種形式。 感覺增多：蟻行感、蟲咬感、電麻感等。 感覺減退：也就是痛覺、觸覺減退，感覺皮膚變厚了，要用力掐才感覺得到。 感覺消失：冷、熱、痛、癢均不知，好像不是自己的身體一樣。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 臨床中，經(jīng)常遇到一些中老年人，偶爾或持續(xù)出現(xiàn)半身麻木，有時還伴有口唇發(fā)麻、舌麻、面麻等不適，很多人并不會很介意，自以為“上了點年紀”、“頸椎病”、“睡覺時候壓著了”等理由，這點“小毛病”算不了什么。 直到麻木加重，出現(xiàn)該側肢體無力、甚至偏癱時，才后悔莫及，到醫(yī)院檢查治療，往往錯過了缺血性中風最佳治療的“黃金時間”（4.5小時）。 信號三：說話吐字不清 腦供血不足時，人體運動神經(jīng)失調，常見癥狀就是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應引起高度重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。
信號四：眩暈 中老年人中風前，會反復出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉，幾秒鐘后便恢復常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，是中風的先兆，應及早診治，防止中風發(fā)生。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 很多人都有過眩暈的經(jīng)歷，但大多數(shù)并不是中風，如何判斷眩暈是不是中風的前兆呢？教大家一招5S眩暈甄別法。 第一個S—Strength（力量），試試自己的胳膊腿有沒有力量，照照鏡子看自己有沒有口眼歪斜，一側或某一側肢體會不會不自主地抽動。 第二個S—Sense（感覺），感覺一下胳膊腿、顏面部，特別是口唇和舌頭是否有麻木或無力感。 第三個S—Swallow（吞咽），咽口唾沫或者少量喝點水，試試有沒有嗆咳，或咽不下東西的情況。 第四個S—Speak（說話），是不是說話費勁，總含糊不清。 第五個S—Seeing（看東西），看東西有沒有重影，有沒有閃電一樣，有沒有眼前發(fā)黑，看東西模糊不清。 如果眩暈合并5S，那么中風的風險比較大，應盡快送往醫(yī)院。 信號五：頻繁打哈欠 研究顯示，70%以上的中風者在發(fā)病前5~10天會頻繁打呵欠。 打哈欠這個動作是由腦干控制的，如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風患者的先兆。建議到醫(yī)院進行磁共振檢查，排除腦干病變引起的缺氧。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 出現(xiàn)上述五類癥狀時應重視，有時癥狀是一過性的，很快能好轉，這是一個信號，提醒你應該看醫(yī)生，而不要不把它當回事。如果可能應該到醫(yī)院相關科室就診，進行中風篩查，防患于未然。 哪些高危人群要進行篩查？ 腦中風篩查就是針對腦中風的一系列檢查，80%的中風可以被“篩”出去。尤其對于中風高危人群，必須進行全面篩查。 以下8項危險因素中，如果出現(xiàn)3項或以上，則屬于中風的高危人群，應及時就醫(yī)，進一步篩查自身的其他危險因素，如血中的同型半胱氨酸是否增高、頸動脈是否有狹窄等，并接受有針對性的治療和干預。 1、血壓＞140/90mmHg 2、心房顫動，心律不齊 3、吸煙 4、血脂異常，血脂四項任意一項超標 5、糖尿病 6、體育活動很少 7、體重，明顯超重或肥胖 8、中風家族史 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 除上面列舉的8類人群，還有兩種人本身就是中風高危人群，即發(fā)生過中風或短暫性腦缺血發(fā)作的人。如果危險因素不被控制、不被去除的話，復發(fā)的概率是非常高的。 高危人群要做哪些檢查？ 對于中風高危人群，除常規(guī)頸動脈超聲和顱內超聲多普勒外，建議做核磁共振腦血管成像或者CT腦血管成像。 這些檢查主要是排查是否有腦血管狹窄、顱內血管瘤、顱內動靜脈畸形等疾病，這些疾病都可以根據(jù)情況選擇合適的治療方法而提前治療，預防中風發(fā)作。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 不符合高危因素中任意一項的人，也不要掉以輕心。40歲以上的人群建議做頸動脈超聲和顱內超聲多普勒，有條件者可以做頭部核磁共振掃描，經(jīng)常頭疼、癲癇發(fā)作、肢體麻木無力年輕人也可以選擇做一個核磁共振血管成像以排除腦血管畸形和煙霧病等。 與死神賽跑 為中風患者搶奪時間 一項發(fā)表在《卒中》雜志上的研究結果表明：中風患者每延誤治療1分鐘，大腦就有190萬個神經(jīng)元死亡，每延誤1小時，平均壽命就會縮短3.5年。所以說時間就是生命，怎么才能快？自己識別要快！送醫(yī)院救治要快！ 《鳳凰大健康》曾教過大家如何爭分奪秒，請點擊
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