體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫是大概率事件，關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)了怎么處理，楊大夫分享下自己的看法。

第一次體檢發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”，多數(shù)是通過B超發(fā)現(xiàn)的，這個時候的“腎囊腫”多數(shù)是真正的單純腎囊腫，所謂單純腎囊腫，可以理解為腎實質(zhì)里面的小水泡，有個薄薄的壁，如果不感染，對人體不會有什么影響，除非是囊太多比如多囊腎，或者太大了，壓迫導(dǎo)致了一些癥狀，否則不需要處理。

上圖分別為單純性囊腫的大體解剖和CT圖，為Bosniak I類。良性。

這種腎囊腫，人的一生中，大概率會遇到，比如40歲的人群中有百分之二五的幾率，而到了50歲以上，發(fā)生率高達(dá)百分之五十。

但是，我們在工作中遇到不少的患者，告訴我，一開始體檢發(fā)現(xiàn)了腎囊腫過了幾年發(fā)現(xiàn)惡變了，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移！

事實又是怎么回事？其實多數(shù)是因為當(dāng)初體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫，并非真正的單純囊腫，而是復(fù)雜囊腫或一開始就是囊性的腎癌。

在影像學(xué)上，主要是增強(qiáng)CT或MRI上，單純囊腫和囊性腎癌之間還有幾種情況，我們使用Bosniak分級的方法，IV類為囊性腎癌，最高，I類為單純的囊腫，就是普遍意義上認(rèn)為的那種良性的水泡，根據(jù)經(jīng)驗，I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零，除非因為太大而引起相應(yīng)癥狀，不需要處理。而III類的惡性可能性為75%，IV類的可能性幾乎百分之百。

Bosniak III類的復(fù)雜囊腫，里面有強(qiáng)化的分隔，需要手術(shù)，惡性可能性較大。

所以，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，假如是B超發(fā)現(xiàn)的，對于B超可疑有后壁，有壁結(jié)節(jié)，有血流的那種囊腫，一定要做增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步檢查。實際上，個人建議，首次發(fā)現(xiàn)的腎囊腫，最好都做一次增強(qiáng)CT或MRI，進(jìn)行Bosniak 分類，如果是I或II類，則可選擇B超進(jìn)行年度體檢觀察即可。

而若為III或IV類，擇期手術(shù)治療。IIF，則用CT或MRI短期復(fù)查。