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常見(jiàn)過(guò)敏性疾病一覽，含癥狀表現(xiàn)及用藥

 板橋胡同37號(hào) 2019-08-08

下面幾種過(guò)敏性疾病，你都了解嗎？


過(guò)敏性疾病


過(guò)敏性疾病又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性疾病。指有接觸（吸入、注入、食入、觸摸等）致敏物質(zhì)引起過(guò)敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的疾病。可能局部發(fā)病或累及多系統(tǒng)發(fā)病，如不能正確處理將會(huì)使機(jī)體受到傷害。是常見(jiàn)病、疑難病、多發(fā)病。?
世界衛(wèi)生組織將過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。隨著全球工業(yè)化程度的不斷提高，過(guò)敏性疾病諸如特異性皮炎、食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等發(fā)病率逐年提高，已經(jīng)成為影響人類(lèi)健康的主要疾病之一。
國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，過(guò)敏性鼻炎影響全球20%的成年人、40%的兒童；全球每年約18萬(wàn)人因?yàn)橄滤劳?，中?guó)的死亡率為十萬(wàn)分之36.7，位居全球第一。

常見(jiàn)過(guò)敏性疾病一覽

常見(jiàn)癥狀：主要在鼻、眼部、呼吸道、皮膚，可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫、眼結(jié)膜充血、胸悶、呼吸困難、濕疹、扁平丘疹等癥狀。食物引起的變態(tài)反應(yīng)，還可出現(xiàn)唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。
常見(jiàn)疾?。?/span>分為速發(fā)型、免疫復(fù)合型、細(xì)胞毒型、遲發(fā)型過(guò)敏疾病，按部位分主要類(lèi)型有皮膚過(guò)敏反應(yīng)、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性休克等，如下表。

警惕！發(fā)病人群低齡化

近年來(lái)研究顯示，過(guò)敏性疾病呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已成為危害兒童身心健康的一種常見(jiàn)的慢性疾病。
調(diào)查資料顯示，重慶兒童過(guò)敏性疾病患病率 1999~2009年10 年間上升了4.2％。
2016 年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心一項(xiàng)研究表明，我國(guó)0~24 月齡嬰幼兒曾發(fā)生或正在發(fā)生過(guò)敏性疾病癥狀的比例為40.9％，而過(guò)敏性疾病的現(xiàn)患率為12.3％。
2017年世界衛(wèi)生組織調(diào)查，4歲以上的兒童哮喘發(fā)病率增加了160％。
《中國(guó)城市嬰幼兒過(guò)敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，1999年中國(guó)大陸0至24月齡嬰幼兒過(guò)敏性疾病總患病率為3.5%，2009年增至7.7%，2016年則增至12.3%，17年內(nèi)增加了近3倍，相當(dāng)于每8個(gè)嬰幼兒就有1個(gè)過(guò)敏。
由國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)疾控中心以及北京大學(xué)第一醫(yī)院共同發(fā)起的過(guò)敏大樣本流調(diào)正在進(jìn)行，目前的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)濕疹的發(fā)病人數(shù)大概在1.5億～2億之間，兒童濕疹特別是特應(yīng)性皮炎在北京上海這類(lèi)一線城市的發(fā)病率是12.96%。

兒童是最容易發(fā)生過(guò)敏的人群，也是我們最需要關(guān)注的人群，早期關(guān)注兒童過(guò)敏是非常重要的。是什么原因?qū)е逻^(guò)敏發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢(shì)？

生活中常見(jiàn)過(guò)敏原

速發(fā)型（Ⅰ類(lèi)）——IgE引起的過(guò)敏反應(yīng)
細(xì)胞毒型（Ⅱ類(lèi)）——IgG、IgM介導(dǎo)的細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)（紫癜）
免疫復(fù)合型（Ⅲ類(lèi)）——抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體及細(xì)胞成分
遲發(fā)型（Ⅳ類(lèi)）——依賴(lài)于T細(xì)胞
生活常見(jiàn)的過(guò)敏原如下表：

醫(yī)生須注意

過(guò)敏發(fā)生的概率越來(lái)越高，這里提醒基層醫(yī)生們?cè)谠\斷常見(jiàn)疾病時(shí)要多方面考慮。過(guò)敏性疾病涉及各個(gè)學(xué)科和器官，呼吸道、耳鼻喉、皮膚、胃腸道等都可以表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和特征。

■?注意要點(diǎn)

常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀對(duì)應(yīng)的過(guò)敏類(lèi)型需掌握，鑒別類(lèi)型選擇治療方法。
確定過(guò)敏后與患者或年幼患者家屬及時(shí)溝通，確定/排查過(guò)敏原。
一些常見(jiàn)癥狀如反復(fù)咳嗽、常打噴嚏、常流涕、鼻塞、鼻癢等，不能確診其他疾病時(shí)考慮過(guò)敏的可能。
年幼患者不能表達(dá)，就診時(shí)詢(xún)問(wèn)或觀察患兒行為如：揉鼻、揉眼、抓撓、大哭等，觀察身上痕跡如抓痕。綜合判斷是否有過(guò)敏可能。
嬰幼兒患者腹瀉，注意各類(lèi)腹瀉的鑒別，如有腹瀉、便血、反復(fù)嘔吐、經(jīng)常排氣多，考慮胃腸道過(guò)敏可能，易與其他類(lèi)型腹瀉誤診。
反復(fù)發(fā)生的口唇癥狀（唇、口周有水腫、瘙癢等癥狀）輕微不明顯也不容忽視，部分輕微過(guò)敏反應(yīng)易被忽略。
嚴(yán)重過(guò)敏性疾病如無(wú)治療條件建議轉(zhuǎn)診。
用藥前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史和過(guò)敏性疾病史，使用動(dòng)物血清前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)動(dòng)物血清注射史。沒(méi)有過(guò)敏史和動(dòng)物血清注射史的患者，需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)皮試）；在做皮試及脫敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好腎上腺素、氫化可的松等藥物，以備急需。
在用藥時(shí)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)會(huì)急救，步驟如下：

■?治療推薦（僅供參考）

治療原則：去除過(guò)敏原，給予抗過(guò)敏藥物治療或脫敏治療。
常用藥物：抗組胺藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、鈣神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素抑制劑。
當(dāng)無(wú)法回避變應(yīng)原或有效地控制變應(yīng)原以及藥物不能緩解特應(yīng)性疾病的癥狀，可試行過(guò)敏原免疫治療（也稱(chēng)為脫敏式減敏）。常年堅(jiān)持注射，臨床可獲最佳效果。
治療：主要是給予對(duì)癥治療，如選用抗過(guò)敏藥物、應(yīng)用免疫抑制劑等；如果有感染，可選用抗菌素；腹痛及關(guān)節(jié)疼痛者給予鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理。劇烈瘙癢可使用緩解藥物（外用）……
附：常見(jiàn)抗組胺藥

本文首發(fā)：華醫(yī)網(wǎng)

責(zé)任編輯：風(fēng)禾

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