(廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，南寧530001)

筆者通過重灸膻中區(qū)痧點治療產(chǎn)后缺乳，現(xiàn)報道如下。

34例均為2016年10月至2018年1月廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(仁愛分院)針灸科就診的產(chǎn)后缺乳患者，年齡22～35歲;病程最短5 d，最長38 d;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;采用陰道分娩者25例，剖宮產(chǎn)9例。均表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁分泌減少，甚至無乳。

囑患者平臥于治療床上，暴露前正中線，選取膻中區(qū)，即以膻中穴(胸骨體上橫平第四肋間隙，兩乳頭連線的中點)為中點，作半徑為1 cm的圓形區(qū)域，此區(qū)域為刮痧部位。常規(guī)消毒后涂抹石蠟油，醫(yī)者手持刮痧板，與皮膚呈45°角，沿任脈循行方向由下至上縱向刮拭3～5 min，以膻中穴向兩乳頭方向橫向刮拭3～5 min，刮痧力度以患者接受為度。取痧點聚集、紫紅處作為施灸點，將艾條點燃后插入灸盒(科室自制)中，將灸盒放置在膻中穴上，熱度以患者舒適為度，持續(xù)灸1 h，時刻尋問患者感覺以調整施灸距離。每日1次，每周治療5次，3周為一療程，共治療2個療程。治療期間忌辛辣油膩飲食，且停用與本研究無關的治療方法。

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]于治療后對產(chǎn)后缺乳治療效果進行評定。治愈：乳汁正常分泌，哺乳前乳房充盈，觸之柔軟，可按需哺乳，計12例;好轉：乳汁分泌增多但不足喂養(yǎng)，可滿足嬰兒所需母乳量的1/3，需添加少量其他哺乳品，計20例;無效：經(jīng)治療乳汁分泌無明顯變化，計2例。有效率為94.1%。

催乳素合成異常是產(chǎn)后缺乳最主要的原因之一[2]。近年來由于剖宮產(chǎn)率不斷增加，加之環(huán)境、精神壓力等各類因素，缺乳逐漸成為最常見的產(chǎn)后

病。中醫(yī)認為產(chǎn)后缺乳主要歸因于氣血虧虛與肝氣郁結，乳汁為氣血所化而成，產(chǎn)后氣血耗傷，氣郁而血行不暢，致使乳汁生化無源，乳行不暢。臟腑健運、氣血富足、沖任通調是乳汁分泌正常的關鍵。任脈為陰脈之海，為陰經(jīng)脈氣匯聚之處，主以調節(jié)全身精氣血，起于胞中，與督、沖脈“一源三歧”，經(jīng)脈所過，主治所及，故有“任主胞胎”之說，臨床上多選用任脈腧穴治療女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等疾病。有學者認為任脈為五臟六腑及三焦之氣匯集之處[3]，具有調節(jié)和統(tǒng)帥全身氣機的作用，氣機升降出入異常產(chǎn)生的病癥，皆可任脈為治。膻中穴屬任脈，為八會穴之氣會。肺的呼吸之氣與脾胃化生的水谷精微之氣匯聚于膻中，是氣機通調的主要樞紐，主治因氣機不暢引起的上焦病癥，同時膻中穴名為上氣海穴，又為心包之募穴，是氣血匯集之地。臨床上多以針刺膻中治療產(chǎn)后缺乳癥，《針灸大成》載：“主上氣短氣，咳逆，噎氣，膈氣……婦人乳汁過少”。(選自《中國針灸》雜志2019年第八期)

筆者采用重灸膻中區(qū)痧點治療產(chǎn)后缺乳，療效理想，病患易接受，通過刮痧持續(xù)刺激經(jīng)絡穴位，促進經(jīng)絡氣血運行，達到“脈道以通，氣血乃行”，其“痧點”為反映體內氣血運行不暢、脈絡瘀阻不通之處，艾灸痧點，具有扶助元氣、溫通經(jīng)絡之效，使氣行則血行流暢，乳汁生化有源。重灸具有火力猛、滲透力強、刺激時間長、不良反應小等特點，通過借助灸火的溫熱與艾草具有的溫經(jīng)作用，對膻中穴持續(xù)、恒定的刺激，通調全身氣機，調和臟腑陰陽，使沖任得以濡養(yǎng)，精血得復，而乳汁自下。