化療與靶向用藥的區(qū)別

hercules028 2019-08-07

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很多人一聽(tīng)到“化療”就會(huì)害怕，覺(jué)得和脫發(fā)、嘔吐、極度消瘦等腫瘤治療副作用脫不了關(guān)系；而在精準(zhǔn)醫(yī)療的大潮下，大家聽(tīng)到“靶向藥”則會(huì)覺(jué)得是“指哪兒打哪兒”，很多患者和家屬都會(huì)優(yōu)先選擇靶向藥。

其實(shí)“化療”是指用化學(xué)藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療的意思，而“靶向治療”是“化療”的一個(gè)分支。通過(guò)化學(xué)方式殺死癌細(xì)胞的藥物有兩大類(lèi)，一類(lèi)就是我們通俗講的化療藥，一類(lèi)稱(chēng)為靶向藥。

化療藥用于殺死癌細(xì)胞,而靶向藥破壞癌細(xì)胞基因，它阻擋癌細(xì)胞的復(fù)制和增殖。

臨床推薦先做化療測(cè)序，再有的放矢地進(jìn)行靶向治療。如果直接用靶向藥，并不能殺死癌細(xì)胞，只是帶癌生存，等于一直跟癌細(xì)胞“拉鋸”。

靶向藥只能使腫瘤細(xì)胞不能復(fù)制，新的癌細(xì)胞不再增殖，等于拖垮癌細(xì)胞；但在治療過(guò)程中，狡猾的腫瘤細(xì)胞總會(huì)有那么幾個(gè)漏網(wǎng)分子，這就是為何會(huì)有“耐藥”現(xiàn)象出現(xiàn)。

現(xiàn)代的測(cè)序化療已經(jīng)不像傳統(tǒng)的化療，不再是“殺敵一千自損八百”的時(shí)代了?，F(xiàn)代的測(cè)序檢查可以知道機(jī)體對(duì)特定化療藥的效果強(qiáng)弱、是否會(huì)耐藥、是否會(huì)有過(guò)于強(qiáng)烈的副作用和過(guò)敏反應(yīng)等等。在測(cè)序后進(jìn)行化療，能更精準(zhǔn)的殺死癌細(xì)胞，還能挑選副作用盡可能小的藥物，很多以前在電視劇里面深入人心的病人形象將不再出現(xiàn)，病人可以相對(duì)輕松地度過(guò)整個(gè)化療過(guò)程。

很多患者由于認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，害怕化療副作用而直接用靶向藥，而在一段時(shí)間后出現(xiàn)“無(wú)藥可用”的局面，要避免這種情況，進(jìn)行靶向藥治療必須和化療測(cè)序結(jié)合；而化療藥是可以單獨(dú)使用的。

（以這兩位患者為例，我們可以看到測(cè)序化療對(duì)比傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)化療，可以選擇副作用小的藥物；例如消化道反應(yīng)減輕并減少對(duì)味覺(jué)神經(jīng)等的損害、使患者更好地保存體力，與腫瘤斗爭(zhēng)。）

靶向藥的作用機(jī)理是阻斷基因到蛋白的的表達(dá)，每種藥作用的位點(diǎn)相對(duì)單一，這就是副作用小的原因；但相對(duì)來(lái)說(shuō)，靶向藥治療作用也不如傳統(tǒng)化療藥物全面。

一般的腫瘤患者不可能只有一個(gè)突變點(diǎn)，這就是為什么盲目用靶向藥反而做不到精確制導(dǎo)，卻會(huì)很快出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

如果患者有不良生活習(xí)慣比如吸煙飲酒吸毒等行為，或者使用不適當(dāng)?shù)谋＝∑贰⒀a(bǔ)品例如松花粉、含馬兜鈴酸的藥物等，他的基因突變點(diǎn)會(huì)比較多；這時(shí)單純使用靶向藥就會(huì)無(wú)效，因?yàn)檫@患者的癌細(xì)胞是多點(diǎn)突變的，靶向藥是“打靶”，而“渾身都是點(diǎn)”則會(huì)讓藥物無(wú)法命中目標(biāo)。這類(lèi)多位點(diǎn)突變患者在使用傳統(tǒng)化療藥時(shí)，副作用也相對(duì)嚴(yán)重；所以建議進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)治療,先進(jìn)行化療，再用靶向藥，可以達(dá)到較為理想的效果。

有的朋友認(rèn)為靶向藥副作用小，所以直接用靶向藥，不進(jìn)行放化療，靶向藥殺死了小突變的癌細(xì)胞，而留下了多突變的那些，這時(shí)靶向就失去了效果，出現(xiàn)耐藥性。而放化療是則是同步作用于腫瘤的多突變細(xì)胞和少突變細(xì)胞，并且多突變的細(xì)胞毒性耐受力比較低，所以化療會(huì)優(yōu)先殺死高突變的癌細(xì)胞；所以放化療和靶向藥同步使用，或者是放化療之后再用靶向藥效果更好，而且不容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

當(dāng)然在化療的時(shí)候同時(shí)使用靶向藥，可以大大減少化療的次數(shù)，也可以減少化療的強(qiáng)度；例如原來(lái)傳統(tǒng)化療需要使用50克的藥物，現(xiàn)在使用靶向藥后，只要使用十克甚至四克都能達(dá)到良好預(yù)后效果。

腫瘤并不可怕，只要用科學(xué)的手段去對(duì)待，腫瘤患者也能有一個(gè)良好的未來(lái)。

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來(lái)自： hercules028 > 《醫(yī)學(xué)&健康》

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