看不見的「致命氣胸」隨時(shí)在發(fā)生，而這些動(dòng)作你也經(jīng)常做

大雪3123 2019-08-07

展開全文

前不久有一條新聞，說(shuō)某男子在一家養(yǎng)生館針灸時(shí)，突然呼吸困難、臉色發(fā)黑，搶救無(wú)效死亡。醫(yī)生判斷致該男子死亡的是針灸操作不規(guī)范導(dǎo)致了「氣胸」。小編上網(wǎng)一搜，發(fā)現(xiàn)同樣的事件還真不少。

本來(lái)小編想咨詢醫(yī)生是否針灸操作不當(dāng)易引發(fā)「氣胸」？豈料聽到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科的牟向東醫(yī)生的第一句話就令人心驚肉跳：「豈止是針灸操作不當(dāng)容易導(dǎo)致氣胸，日常生活中許多行為和動(dòng)作，比如咳嗽、屏氣、提重物、上臂高舉、引體向上，打球、舉重、自由泳，甚至說(shuō)抽煙、便秘都可能導(dǎo)致氣胸的發(fā)生，嚴(yán)重的能致命?！?/strong>

有沒有被震撼到？是不是要感謝幸運(yùn)之神每天都在護(hù)佑我們？因?yàn)檫@些行為和動(dòng)作幾乎人人都會(huì)經(jīng)常做，那是不是說(shuō)明我們每天都有可能發(fā)生氣胸呢？別著急，牟醫(yī)生緊接著就會(huì)告訴我們，這些行為和動(dòng)作有哪些要點(diǎn)需要特別注意的？出現(xiàn)哪些癥狀必須引起我們的警惕？如何預(yù)防氣胸？

「這些創(chuàng)傷性的氣胸更緊急更危險(xiǎn)，

因?yàn)椴豢深A(yù)見」

牟醫(yī)生告訴我們，首先要弄清楚這些行為和動(dòng)作可能引起的氣胸是屬于氣胸中的哪一類，剛才提到的這些都屬于創(chuàng)傷性的氣胸。要理解創(chuàng)傷性的氣胸很簡(jiǎn)單，如果換做是在戰(zhàn)爭(zhēng)年代，那些胸部外傷（包括冷兵器的刀劍傷、熱兵器的槍傷和沖擊波的震傷）導(dǎo)致的氣胸，都屬于創(chuàng)傷性的氣胸。在和平年代，車禍和高空墜落，是導(dǎo)致氣胸的常見原因，也是患者死亡的重要原因之一。

牟醫(yī)生告訴我們，氣胸這種病是屬于胸外科的急癥之一，主要是指氣體進(jìn)入了胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的氣胸如果診療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，常常會(huì)損害肺功能，甚至是危及生命，就算及時(shí)處理了當(dāng)時(shí)能治愈，但也容易復(fù)發(fā)。但一般來(lái)說(shuō)，自發(fā)性的氣胸可預(yù)見性強(qiáng)，創(chuàng)傷性的氣胸往往事發(fā)突然，所以更加緊急，更加危險(xiǎn)，只能依靠我們?cè)谏钪卸嘧⒁忸A(yù)防，能及時(shí)避免這些創(chuàng)傷性的氣胸。

什么又是自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸呢？

牟醫(yī)生告訴我們，氣胸主要分為創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。比如新聞中提到的針灸造成的氣胸，也是屬于因外力影響導(dǎo)致的氣胸，主要是外力使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔導(dǎo)致的氣胸，無(wú)論它導(dǎo)致了哪種結(jié)果的氣胸，都稱為創(chuàng)傷性氣胸。只有因疾病致肺組織自行破裂引起的氣胸，才稱為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者，其并發(fā)癥主要有膿氣胸、血?dú)庑?、慢性氣胸等?/section>

牟醫(yī)生說(shuō)，對(duì)于氣胸的診斷和治療，目前主要是依靠X線檢查、CT、胸內(nèi)壓測(cè)定、血?dú)夥治?、肺功能檢查、胸腔鏡檢查等手段。X線檢查是診斷氣胸的重要方法，所以診斷方面是很好確定的，不難檢查。我們應(yīng)該從生活中出發(fā)多提示大家預(yù)防為主。

這些行為和動(dòng)作都能引起氣胸，

關(guān)鍵把握好「度和量」

牟醫(yī)生告訴我們，生活中非常多的行為和動(dòng)作都能引起氣胸，關(guān)鍵在于把握好自己的尺寸，也就是度和量，比如運(yùn)動(dòng)有度，也要注意運(yùn)動(dòng)的量，比如提重物，超出自己的體力范圍之外的不要強(qiáng)行操作。越是常見的行為和動(dòng)作，越是要注意量力而行。

一、小心便秘、咳嗽、屏氣行為

便秘、咳嗽、屏氣，這三種行為和動(dòng)作導(dǎo)致氣胸的原理都相同，都是用力過度導(dǎo)致的。比如便秘時(shí)會(huì)讓人用力去憋一口氣，這個(gè)原理與咳嗽時(shí)要主動(dòng)發(fā)力去憋一口氣再咳出來(lái)一樣，屏氣也同樣。有時(shí)候有人參加水下運(yùn)動(dòng)，習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間憋氣，屏住呼吸，也需要量力而為。尤其是老年人以及肺功能本來(lái)就不好的人群，有肺部基礎(chǔ)疾病的人群。有一些康復(fù)訓(xùn)練也會(huì)讓人屏氣，但一定要學(xué)會(huì)適量，有一個(gè)慢慢循序漸進(jìn)的過程。敏銳地去觀察自身的感受，一旦有出現(xiàn)不舒服，或者是無(wú)法經(jīng)受，千萬(wàn)不要強(qiáng)迫自己進(jìn)行。這些行為導(dǎo)致氣胸的原理是因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力和肺內(nèi)的壓力明顯升高，這樣就容易導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。

二、注意提拉重物、上臂高舉、引體向上的動(dòng)作（尤其瘦長(zhǎng)體型的人）

平時(shí)生活中經(jīng)常會(huì)需要我們搬一些重物，比如提拉重物。有的人把提拉重物當(dāng)做是一種體育鍛煉，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著工作節(jié)奏的增快可能導(dǎo)致人們沒有太多時(shí)間專門參加體育運(yùn)動(dòng)，所以有的人把這些行為也當(dāng)做是力量訓(xùn)練的一種方式。還是那句話一定要注意適量，能分成多次搬運(yùn)的分次勻量搬運(yùn)，不要逞強(qiáng)。

另外，參加鍛煉的人，在做上臂高舉、或者是在做引體向上的動(dòng)作時(shí)，一定要小心容易出現(xiàn)氣胸，尤其是瘦長(zhǎng)體型的年輕人需要特別小心。這是由于在青春期胸膜腔的發(fā)育快于肺的發(fā)育速度，導(dǎo)致臟層胸膜的張力升高，在此種情況下非常容易出現(xiàn)氣胸。

三、打球、舉重、自由泳等運(yùn)動(dòng)不要盲目追求量

打球?qū)儆趧×业膶?duì)抗性運(yùn)動(dòng)，舉重會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓的明顯升高，而自由泳會(huì)導(dǎo)致上肢的過度牽拉，這些運(yùn)動(dòng)均可以導(dǎo)致人出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。所以在參加這些運(yùn)動(dòng)時(shí)不要盲目追求量，一旦運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)了氣緊或不舒服的感覺，或者是胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽等癥狀，尤其是突然發(fā)作的胸痛之后繼而又有胸悶和呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、吸煙可引起肺組織破壞

吸煙的危害已經(jīng)老生常談，但很多人可能并不了解吸煙可能會(huì)導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。因?yàn)槲鼰熆梢砸鸱谓M織的破壞，繼而出現(xiàn)肺氣腫和胸膜下肺大泡，而胸膜下肺大泡容易破裂，一旦破裂，就導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。所以為了避免這樣的風(fēng)險(xiǎn)，勸大家最好不要吸煙。并且，有過氣胸的患者，戒煙還可顯著降低原發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)，相對(duì)危險(xiǎn)降低約40%。

牟醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽等癥狀，尤其是突然發(fā)作的胸痛之后繼而又有胸悶和呼吸困難、刺激性咳嗽等。這些癥狀發(fā)生在以上四點(diǎn)所有的行為和活動(dòng)中，都應(yīng)該高度警惕，立即想到就近就醫(yī)，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。在通過及時(shí)的處理后（一般采取的是排氣療法、防止復(fù)發(fā)、手術(shù)治療等），氣胸是可以治愈的。日常護(hù)理方面，發(fā)病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。在氣胸痊愈的1個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

那么，對(duì)于發(fā)生過氣胸的患者

如何防止再次復(fù)發(fā)呢？

牟醫(yī)生告訴我們，首先，氣胸復(fù)發(fā)率高，出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難癥狀，往往提示氣胸復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就診。但也有少部分患者可無(wú)明顯癥狀；其次，BTS指南推薦所有患者在氣胸初發(fā)2~4周后需在呼吸科就診，復(fù)查氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎(chǔ)肺疾病，以及是否需要進(jìn)一步的治療；患者在癥狀消失后可考慮參加正常工作和活動(dòng)，但劇烈運(yùn)動(dòng)和身體碰撞運(yùn)動(dòng)需在影像學(xué)提示氣胸完全消失后方可進(jìn)行。

需要特別注意的是，有一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是發(fā)生過氣胸的患者不要參與的，比如潛水等水下活動(dòng)。因?yàn)闈撍人禄顒?dòng)可增加氣胸復(fù)發(fā)率，且在潛水上升過程氣胸量又會(huì)加大，增加張力性氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此BTS指南建議對(duì)于未行確切方法（如胸膜部分切除術(shù)）治療的患者應(yīng)終生避免潛水。而對(duì)于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行胸膜部分切除術(shù)等治療，方可重新開始潛水。

還比如乘坐飛機(jī)，發(fā)生過氣胸的患者也要謹(jǐn)慎。雖然乘坐飛機(jī)本身并不增加氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴(yán)重，故對(duì)于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應(yīng)避免乘坐飛機(jī)，需經(jīng)治療或者影像學(xué)資料提示氣胸吸收后方可乘坐飛機(jī)。

最后，牟醫(yī)生還告訴我們，在預(yù)防氣胸方面，平時(shí)大家的飲食宜攝入高蛋白、高維生素食物，多吃水果如蘋果、梨；多吃蔬菜如青菜、胡蘿卜等。

專家簡(jiǎn)介牟向東

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導(dǎo)師。北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)第一屆副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員。北京伍連德公益基金會(huì)呼吸專委會(huì)支擴(kuò)學(xué)組組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)肺炎、肺真菌感染、支氣管哮喘、慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、閉塞性細(xì)支氣管炎（BO）、間質(zhì)性肺炎肺纖維化、肺血管炎、肺結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉著癥等各種疑難雜癥。

出診時(shí)間：

周一下午（支擴(kuò)及細(xì)支氣管炎）、周三上午、周五上午。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：大雪3123 > 《慢阻肺疾病治療》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)