兒童口腔是目前發(fā)展迅速也頗受業(yè)界關(guān)注的學(xué)科，2017年12月18日~20日，由杭州青上健康主辦的第五屆西湖兒童牙科論壇在杭州西子湖畔召開并完滿落幕。該論壇受到多位全國知名兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教授的大力支持，來自全國各地的200多名兒童口腔醫(yī)生齊聚杭州，討論了發(fā)展兒童口腔目光應(yīng)聚焦在哪里，并對兒童口腔診療中的技術(shù)難點(diǎn)和新技術(shù)做了討論。

本報(bào)特約記者：周靜

北京誠品口腔

現(xiàn)在就讓我?guī)Т蠹乙黄鹱哌M(jìn)當(dāng)時(shí)的會(huì)場，感受一下現(xiàn)場座無虛席、熱烈酣暢的專業(yè)氣氛吧！

01

從全局到細(xì)節(jié) 共話兒童牙科發(fā)展

鄧輝教授

從全局觀兒童口腔

北京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科鄧輝教授的演講題目是“兒童口腔科的范疇和學(xué)科發(fā)展”。鄧教授重點(diǎn)介紹了我國第四次全國流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果：5歲、12歲兒童齲病發(fā)生率分別為70.9%和34.5%，均較10年前有上升。鄧教授強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性，包括氟化物防齲、窩溝封閉、定期檢查。并且詳盡地解讀了國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國居民口腔健康指南》55條，這是國家對國民口腔健康的政策性文件。其中孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)前兒童、學(xué)齡兒童各階段人群的口腔保健要點(diǎn)就高達(dá)25條，兒口腔醫(yī)生生應(yīng)該逐條閱讀學(xué)習(xí)。18歲以下的兒童在我國有3億多人，兒童口腔科專業(yè)會(huì)員2400余名，與國外相比差距相當(dāng)大，必須對兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行大力的科普宣傳，醫(yī)者要做好全民健康事業(yè)的實(shí)踐者、推動(dòng)者?？破招麄鞅仨氁髮I(yè)性、先進(jìn)性、趣味性、通俗性、圖文并茂，這樣才能引發(fā)廣大群眾的興趣，使科學(xué)的理念得以更有效的傳播。此外，鄧教授還著重介紹了干細(xì)胞的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用前景。

趙瑋教授

6種方法層層遞進(jìn) 治療年輕恒牙

年輕恒牙的診療，是兒童口腔醫(yī)生和全科口腔醫(yī)生共同關(guān)注的話題。中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋教授的“年輕恒牙牙髓病根尖周病的微創(chuàng)治療理念和臨床技術(shù)”，強(qiáng)調(diào)了年輕恒牙牙髓治療的微創(chuàng)理念，即牙髓治療方案的選擇，應(yīng)盡量選擇微創(chuàng)的牙髓方案來促進(jìn)牙體組織生長。年輕恒牙牙髓病根尖周病治療的目標(biāo)是根尖封閉、根管壁增厚、牙根延長。治療的原則是以保護(hù)根尖周組織為前提，不建議一次完成永久修復(fù)。治療方案有直接蓋髓、間接蓋髓、活髓切斷、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、根尖屏障術(shù)和牙髓再生術(shù)，六種方法層層遞進(jìn)。趙瑋教授強(qiáng)調(diào)，牙髓的微創(chuàng)治療并不代表越保守越好，最合適的才是最好的。

吳永正主任

無痛、舒適化是兒童口腔科治療的關(guān)鍵18日下午，南京婦幼保健院口腔科吳永正主任，講授了“舒適化治療在兒童口腔科中的應(yīng)用”。兒童害怕看牙最主要的原因是怕痛，因此，無痛、舒適化是兒童口腔科治療的關(guān)鍵。這包括醫(yī)護(hù)的態(tài)度、交流溝通、行為管理、無痛麻醉技術(shù)、診療環(huán)境、橡皮障技術(shù)和口腔科治療技術(shù)。吳主任著重強(qiáng)調(diào)了兒童的治療依從性評估、無痛麻醉技術(shù)，以及笑氣和橡皮障在兒童口腔科治療中的重要作用，并介紹了鎮(zhèn)靜技術(shù)和全麻技術(shù)。

丁香梧桐（陳惠珍）醫(yī)生

環(huán)環(huán)相扣 形成口腔科管理閉環(huán)

杭州青上健康聯(lián)合創(chuàng)始人的丁香梧桐（陳惠珍）醫(yī)生，分享了“民營診所中低齡兒童的口腔科管理”。低齡兒童是齲病的好發(fā)人群，民營診所更應(yīng)做好兒童的基礎(chǔ)預(yù)防管理和基礎(chǔ)口腔科治療。對于低齡兒童的口腔科管理，應(yīng)包含四個(gè)方面的內(nèi)容：系統(tǒng)評估、治療復(fù)查、預(yù)防措施和家庭管理。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的缺失都不能形成良好的口腔科管理閉環(huán)，這需要我們專業(yè)醫(yī)生和家長一起來努力，將四個(gè)環(huán)節(jié)做好，形成管理體系，來共同推動(dòng)和促進(jìn)孩子的口腔健康。

汪俊教授

根管治療是保留患牙的最后方法

19日上午，上海九院兒童口腔科主任汪俊教授講授了“兒童牙髓病與根尖周病診治規(guī)范”。乳牙齲病多發(fā)、高發(fā)、進(jìn)展速度快、自覺癥狀少，所以很多情況下就診時(shí)已是牙髓病、根尖周病。而乳牙的牙髓病、根尖周病對恒牙的發(fā)育、萌出、排列都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，必須重點(diǎn)防治。對于乳牙，一旦有不可逆性炎癥不建議進(jìn)行牙髓保存治療。但由于牙髓的保存對于乳恒牙的正常替換非常重要，所以在炎癥早期乳牙也要進(jìn)行活髓保存。乳牙根管形態(tài)復(fù)雜，根管治療效果不理想，根管治療是保留患牙的最后方法。

史真教授

神經(jīng)/肌肉再教育，促進(jìn)口頜系統(tǒng)穩(wěn)定

北京黃寺整形外科醫(yī)院口腔科主任史真教授著有目前國內(nèi)唯一一本講述口腔頜面肌功能臨床診療知識的書籍。史真老師在會(huì)議中講授了“口面肌功能治療在兒童早期矯治中的應(yīng)用”。指出錯(cuò)牙合畸形的早期預(yù)防性正畸治療非常有必要，而且對于錯(cuò)牙合畸形的健康教育需要加強(qiáng)。長期存在的口腔不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙頜面畸形。OMT（口腔肌功能治療）是針對口面部肌肉及其功能（如呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽、發(fā)音等）存在異常的患者，進(jìn)行評估、診斷、預(yù)防和治療的多學(xué)科綜合治療方法?？诿婕」δ艿睦硐霠顟B(tài)是用鼻呼吸、雙唇自然閉合、正常的息止頜間隙、休息時(shí)舌位于上顎前部、面部肌肉放松、正確的咀嚼和吞咽方式。OMT的特點(diǎn)是神經(jīng) / 肌肉再教育，促進(jìn)口頜系統(tǒng)穩(wěn)定。時(shí)間1~2年，有足夠的練習(xí)強(qiáng)度才能破除舊習(xí)慣的干擾形成新的習(xí)慣，依從性是治療成功的關(guān)鍵，同時(shí)年齡越小越好。

程輝副主任醫(yī)師

糾正不良呼吸 改善顏面發(fā)育

19日下午，程輝副主任醫(yī)師的演講內(nèi)容是“兒童顏面發(fā)育管理之呼吸狀態(tài)淺談”。顏面4要素是身姿直立穩(wěn)定、呼吸正確平緩、肌肉平衡協(xié)調(diào)、關(guān)節(jié)長期穩(wěn)定。所有的孩子想要在生長發(fā)育過程中有一個(gè)很好的面型發(fā)展，那么他的呼吸及舌位一定是正確的。針對顏面4要素有問題的孩子，臨床治療的第一目標(biāo)是持續(xù)、穩(wěn)定、有效的鼻呼吸。不良呼吸狀況包括呼吸短而急、氣流大、呼吸聲沉重、胸腔起伏大、用嘴巴呼吸等等。在第一時(shí)間扭轉(zhuǎn)呼吸狀態(tài)，建立良好的鼻呼吸習(xí)慣，對于孩子的顏面發(fā)育至關(guān)重要。

沈偉教授

腺樣體肥大、中耳炎、口呼吸、兒童鼾癥與全身健康息息相關(guān)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任沈偉教授所做的《兒童上氣道管理》給我們帶來了不一樣視覺角度的分享。沈教授闡述了腺樣體肥大、中耳炎、口呼吸、兒童鼾癥這幾個(gè)病癥，并指出這些病癥之間存在著的息息相關(guān)的關(guān)系，以及對兒童全身健康有著重要的影響。并介紹了兒童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）診療和扁桃體腺樣體手術(shù)的指征。

共話兒童口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展

最后一個(gè)環(huán)節(jié)是“嘉賓面對面訪談——共話兒童口腔科發(fā)展”，由丁香梧桐主持，參與討論的四位嘉賓是：南京臺(tái)安齒科劉琳院長、長春海貍先生的家庭齒科楊宇保院長、浙江省兒童醫(yī)院口腔科蘇吉梅教授、杭州青上健康徐達(dá)醫(yī)生。他們分別從各自的經(jīng)歷和門診情況，就兒童口腔科的開展歷程、發(fā)展走向，以及診療中的人文關(guān)懷等做了探討和分享。嘉賓們一致認(rèn)為，作為一名兒童口腔醫(yī)生，首先是愛孩子，喜歡孩子，關(guān)心孩子的健康成長，這樣的出發(fā)點(diǎn)才是兒童口腔科學(xué)科發(fā)展的初心和基石。在這樣的基礎(chǔ)上，再從理論、技術(shù)、設(shè)備上不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，讓孩子們能在有愛、舒適、無痛的環(huán)境和氛圍中看牙，并站在預(yù)防的第一線，做好基礎(chǔ)預(yù)防工作。

02

參觀口腔診所 學(xué)習(xí)新創(chuàng)意

20日上午是青上健康口腔門診的游學(xué)環(huán)節(jié)。來自全國各地的60多位口腔醫(yī)生同行，前往青上健康的青立口腔門診和青意口腔門診參觀。青上團(tuán)隊(duì)的凝聚力、雄厚的專業(yè)實(shí)力、巧妙的診室設(shè)計(jì)、布局和流程，讓我們贊不絕口。而門診各處的細(xì)節(jié)設(shè)置，所體現(xiàn)出的專業(yè)性和人文關(guān)懷，更讓參觀者們印象深刻。比如，兒童診療后的注意事項(xiàng)小卡片，是印在各種色彩豐富的卡通動(dòng)物造型上，可以讓家長帶回家看，也引發(fā)了孩子閱讀的興趣。門診隨處可見的共享筆也是非常好的創(chuàng)意。我們醫(yī)生最珍貴的就是筆，最怕筆又找不到了！而青上的共享筆，可以讓醫(yī)務(wù)工作人員，走到診所哪里都能隨時(shí)看到筆、拿起筆，大大解決了找不到筆的困擾！

03

小結(jié)

兩天的課程內(nèi)容，涵蓋了提綱挈領(lǐng)的兒童口腔醫(yī)學(xué)狀況的總結(jié)和展望、乳牙和年輕恒牙的診療要點(diǎn)、兒童的舒適化治療和牙科管理，以及兒童口面肌功能、氣道問題和顏面生長發(fā)育的管理，以及專業(yè)兒童牙醫(yī)的經(jīng)營、管理、發(fā)展的熱烈探討。內(nèi)容豐富、受益良多！

帶著滿滿的收獲，我們依依惜別。我們共同期待著2018年第六屆西湖兒童牙科論壇。為了更專業(yè)的學(xué)科發(fā)展、為了孩子們的口腔健康，我們杭州再聚！