作者：王保義

編輯：初夏

阿司匹林是非選擇性環(huán)氧酶抑制藥，屬于水楊酸類，臨床主要用于以下作用。

1.解熱鎮(zhèn)痛

因其具有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、感冒發(fā)熱等全身癥狀。所以常與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復方制劑使用。

2.抗炎抗風濕作用

其抗炎抗風濕作用較強，急性風濕熱患者使用后，可于24～48小時內(nèi)退熱，并改善關節(jié)紅腫、痛疼等全身癥狀。

因?qū)︻愶L濕關節(jié)炎能迅速鎮(zhèn)痛、消除關節(jié)炎癥、減輕關節(jié)損傷，所以，阿司匹林目前仍是此類病癥的首選藥。

但用于抗風濕痛劑量較大，常需要最大耐受劑量飯后服用。成人一般每日3～5g，分4次飯后服用。

3.抑制血栓形成

環(huán)氧化物在不同的異構(gòu)酶的作用下，轉(zhuǎn)化為前列環(huán)素，前列環(huán)素能抑制血小板的聚集，是血栓素的生理抗拮劑，但在使用大劑量阿司匹林后，又可明顯抑制血管內(nèi)皮細胞的環(huán)氧酶，減少前列環(huán)素合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。

所以，在用于預防血栓形成，需使用小劑量阿司匹林才能發(fā)揮作用，每日用量為口服50～100mg，即可降低心肌梗死，防止腦血栓形成。

阿司匹林雖然使用范圍廣，效果好，也一直是抗風濕和預防血栓形成的首選用藥。但是其不良反應卻不容忽視。

阿司匹林小劑量或短期應用不良反應少，但是長期大劑量用于治療風濕類疾病不良反應發(fā)生率較高，主要有以下情況。

1.消化道反應

大劑量阿司匹林能引起上腹不適，胃灼熱，誘發(fā)和加重潰瘍，并可刺激延腦化學感受器而引起惡心和嘔吐。所以要飯后服用，另加服抗酸藥以減輕或避免胃腸道反應。

2.凝血障礙

一般治療劑量可抑制血小板聚集而延長出血時間。長期或大劑量會延長凝血時間造成出血。所以低凝血酶原血癥、血友病等禁用本品。手術患者前1周應停用。

3.變態(tài)反應

部分患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克，更有少數(shù)患者服用會誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，一旦出現(xiàn)這種情況，使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素治療。哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者禁用本品。

4.水楊酸反應

如果出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退、高熱、出汗、精神錯亂等，是水楊酸類中毒表現(xiàn)，應立即停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，因為水楊酸鹽是弱酸性藥物，一旦血中含量過高可引起中毒，所以靜滴碳酸氫鈉，堿化尿液加速其解離，減少水楊酸鹽的吸收，加速水楊酸鹽排泄。

5.瑞夷綜合征

極少數(shù)病毒感染伴有發(fā)熱的兒童青年患者服用后會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害合并腦病，嚴重者可致死，所以10歲左右兒童及水痘患者禁用本品。

6.對腎臟的影響

阿司匹林對少數(shù)心、肝、腎功能損害的患者會引起水腫等腎小管功能受損癥狀，所以在使用期間需注意。

另外，阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能加劇胃腸出血；與堿性藥物合用，可促進阿司匹林排泄降低療效，另外阿司匹林能引起胎兒異常，故妊娠期婦女盡量避免使用。