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佟藩，男，49歲。頭痛頭昏15年多，眼冒金花8年多了。去年11月27日不明原因昏倒在地，住院16天出院。頭痛頭昏眼冒金星的癥狀仍然存在。 ??2017年12月17日首診中醫(yī): 出長(zhǎng)氣，吊不起氣，麻木，右邊腰脹，雙腿沉重，左腿常常發(fā)困重難起步感，陰囊潮濕味臭，右眼視物偏黑或者偏白感，失眠，左脅下有牽扯式疼痛時(shí)馬上要頭昏1～幾秒鐘，常常惡心，飲水很少，尿清，大便時(shí)干時(shí)稀，飲食偏少，舌苔微黯，脈細(xì)緩，有結(jié)脈。 ??辨證：陰陽(yáng)兩虛，痰凝血瘀，已小中風(fēng)，預(yù)防大中風(fēng)。 ?? 處方：黃芪60桂枝24炙甘草12石菖蒲15九香蟲20葛根20酒白芍30酒黃柏30砂仁15川芎20黑順片10熟地30車前子15廣菟絲子30天冬20肉蓯蓉20生姜30瓜蔞皮20石決明先煎30。 ??煎服3劑轉(zhuǎn)方。溫開(kāi)水伴服后3味藥：水蛭粉6三七6檀香粉3 ??12月21日第二診：服前方3劑后，惡心尿清好轉(zhuǎn)。原方繼續(xù)服6劑轉(zhuǎn)方。 ??12月28日第三診：服前方6劑后，頭痛頭昏、陰囊潮濕、腰脹腿沉重好轉(zhuǎn)。前方改葛根為當(dāng)歸30，囑服12劑轉(zhuǎn)方。 ??2018年1月11日第四診：服上方12劑后，出長(zhǎng)氣、吊不起氣、腰脹腿沉重及左腿發(fā)困、陰囊潮濕等癥狀消失，睡眠好轉(zhuǎn)，左脅疼痛引頭昏現(xiàn)象沒(méi)有出現(xiàn)，眼冒金星現(xiàn)象減輕，右眼視物偏黑或者偏白感沒(méi)有好轉(zhuǎn)，脈搏好轉(zhuǎn)，仍然有結(jié)脈。改用散劑。 ?? 處方：黃芪90桂枝48炙甘草24九香蟲60熟地120車前子45廣菟絲子120蘄蛇90水蛭粉45。連服32天轉(zhuǎn)方。服2劑散劑后，現(xiàn)在基本正常。 ?? 圓通平衡，整體治療解析： ??該患者頭痛頭昏，眼冒金花而且左脅下有牽扯式疼痛時(shí)馬上要頭昏1～幾秒鐘，就憑諸般癥狀已經(jīng)很難用六經(jīng)辨證的方法了，再有右邊腰脹，雙腿沉重，左腿常常發(fā)困重難起步感，這是陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)、督脈均失調(diào)了；常常惡心，飲食偏少，飲水少而尿清，大便時(shí)干時(shí)稀更是諸多經(jīng)脈同病。陰虛則陰囊潮濕，脈細(xì)；陽(yáng)虛則吊不起氣，尿清，大便時(shí)稀，飲食偏少，脈緩而有結(jié)脈；結(jié)脈多因氣血凝，老痰結(jié)滯苦呻吟，示有痰作崇之象；瘀則舌黯，脈結(jié)；痰瘀互結(jié)，阻滯清竅經(jīng)絡(luò)則頭痛頭昏，麻木，右邊腰脹，雙腿沉重，左腿常常發(fā)困重難起步感，眼冒金花，右眼視物偏黑或者偏白感。前次不明原因昏倒在地，從臨床表現(xiàn)分析，應(yīng)為小中風(fēng)。盡管住院治了，出院后仍然有頭痛頭昏眼冒金星的癥狀?；忌线@么多個(gè)病，是“多因”所致，治療也應(yīng)該“多因齊治”，用中醫(yī)學(xué)的“多因邏輯”作指導(dǎo)。 ??中醫(yī)辨證內(nèi)容豐富，方法靈活，這種不能針對(duì)某經(jīng)辨證的情況就宜全身辨證，故辨證為陰陽(yáng)兩虛，痰凝血瘀。用桂枝湯、芍藥甘草湯、封髓丹、駐景丸合四物湯化裁而成圓通平衡、整體治療之方。陽(yáng)虛脈細(xì)緩而結(jié)用黃芪、桂枝、炙甘草、九香蟲、黑順片、廣菟絲子、肉蓯蓉、生姜、瓜蔞皮、檀香以助陽(yáng)復(fù)脈；陰血虛用白芍、黃柏、熟地、天冬、當(dāng)歸以滋陰補(bǔ)血；痰瘀互結(jié)用桂枝、石菖蒲、砂仁、車前子、生姜、瓜蔞皮、水蛭、三七以祛痰逐瘀；眼冒金花，右眼視物偏黑或者偏白感用石菖蒲、熟地、車前子、廣菟絲、天冬、肉蓯蓉、石決明、水蛭、三七以活血通竅明目；失眠用桂枝、石菖蒲、葛根、白芍、黃柏、石決明、三七以活血安眠；出長(zhǎng)氣，吊不起氣，麻木，右邊腰脹，雙腿沉重，左腿困重難行用黃芪、桂枝、九香蟲、葛根、川芎、黑順片、廣菟絲子、肉蓯蓉、水蛭、三七、檀香以解肌活血助力；全方化痰活血，通脈調(diào)神可以預(yù)防再中風(fēng)?？梢?jiàn)圓通平衡、整體治療的處方有如此強(qiáng)大之力量，是借中醫(yī)的整體觀念而來(lái)。 |
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來(lái)自： 123xyz123 > 《劉方柏重急奇頑證治實(shí)錄》
