腳氣，又稱為足癬，是夏季最常見的皮膚病，容易復(fù)發(fā)或者再感染，其瘙癢癥狀可對患者的工作和生活都造成了明顯的影響。天天醫(yī)學(xué)介紹 3 種有效的用藥方案，可以提高足癬治愈率，并減少復(fù)發(fā)。

足癬的治療目標(biāo)主要是清除病原菌，快速解除癥狀，防止復(fù)發(fā)。常用外用藥、口服藥或二者聯(lián)合進(jìn)行治療。在選擇治療方案時應(yīng)該充分考慮到足癬臨床類型、嚴(yán)重程度、合并疾病及患者的身體狀況等綜合因素。

一、局部治療：單純外用抗真菌藥物治療，具有起效快、費用低、安全性良好的優(yōu)點。但是因為療程長、局部不適等因素，往往較果較差。常用的外用抗真菌藥有：

1、咪唑類抗真菌藥：包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑及盧立康唑等。根據(jù)不同的藥物，可外用每日１～２次，一般療程需要４周。其中盧立康唑，對皮膚癬菌的抗菌活性較強(qiáng)，顯示出很好的臨床療效，每日１次外用，對于非鱗屑角化型足癬療程可縮短至２周。

2、丙烯胺類抗真菌藥：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。

這類藥物在體外對皮膚癬菌的抗菌活性較強(qiáng)，每日１～２次外用，一般療程２～４周即可獲得良好的治療效果。

3、其他藥物有：阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等。外用每日１～２次，一 般療程需要４周。

另外角質(zhì)剝脫劑如水楊酸，可聯(lián)合抗真菌藥物用于鱗屑角化型手足癬患者。

外用藥物要根據(jù)皮損類型選擇不同的藥物進(jìn)行治療，水皰型可選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型。糜爛型可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用乳膏等，保持局部干燥非常重要。鱗屑角化型足癬患者，足癬局部藥物滲透性差，一般建議療程４周以上或聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)抗真菌藥物。

二、系統(tǒng)治療：系統(tǒng)治療與局部治療相比，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，適用于局部治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、不愿意接受局部治療及伴有某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、艾滋病等）導(dǎo)致免疫功能低下的患者。

常用的系統(tǒng)抗真菌藥有：特比萘芬和伊曲康唑。常用伊曲康唑：成人 200 mg/天，水泡型和間擦糜爛型用藥 1～2 周，鱗屑角化型用藥 2～3 周。特比萘芬：成人 250 mg/d，療程同伊曲康唑。

三、聯(lián)合治療：通常采用一種外用藥物聯(lián)合一種口服藥物的方法。具有在保證療效的同時可以縮短療程、降低費用、提高患者的依從性的優(yōu)點。服藥期間注意口服抗真菌藥物的禁忌癥和藥物相互作用。兩種外用藥物的聯(lián)合可選用抗真菌作用機(jī)制不同的藥物，如咪唑類聯(lián)合丙烯胺類藥物等。對于單獨外用治療療效不佳的鱗屑角化型足癬及皮損面積較大的患者，可以考慮進(jìn)行口服加外用抗真菌藥的治療方法。