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針灸治療帶狀皰疹有較好療效

 松靜空空 2019-07-31

     帶狀皰疹是因感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。如若失治或誤治,可遺留神經(jīng)疼痛,持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制目前仍未明確,普遍認(rèn)為是由潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒再激活和感染引起。

     發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是水痘-帶狀皰疹病毒潛伏、被激活及發(fā)病后的特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答。發(fā)病的誘因主要包括高齡、女性、免疫力低下等。部分患者會(huì)有并發(fā)癥或后遺癥,主要累及眼部、耳部、神經(jīng)系統(tǒng)。眼部并發(fā)癥為眼部水皰、嚴(yán)重者失明、腦炎甚至死亡,耳部并發(fā)癥主要是Ramsey-Hunt綜合征(主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛,耳部皰疹,可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱,伴有聽力和平衡障礙等。),神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、腦膜炎等。

文獻(xiàn)記載

      帶狀皰疹在古典醫(yī)籍中有大量的記載,因其好發(fā)于腰部,故有“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”、“纏腰火丹”、“火帶瘡”等病名。歷代醫(yī)家對(duì)帶狀皰疹的病因病機(jī)也有不同的見解,如明代陳實(shí)功在《外科正宗》提出帶狀皰疹是由心火妄動(dòng),三焦風(fēng)熱侵襲所引起。心肝之火所引起的帶狀皰疹,色紅,發(fā)熱,呈片狀,瘙癢為主;脾肺濕熱引起的帶狀皰疹,色多黃白,大小不等,破潰流水,疼痛為主。《外科證治全書》則認(rèn)為本病好發(fā)于腰肋部,與肝膽密切相關(guān),屬肝膽濕熱證。本病大多數(shù)是由于風(fēng)濕熱毒邪侵襲人體而致。而另一方面《靈樞·百病始生》提出“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人”。由此可見,人體正氣虧虛是帶狀皰疹發(fā)生的內(nèi)因。帶狀皰疹前驅(qū)期似溫病“伏邪”,人體正氣虧虛,復(fù)感風(fēng)濕熱毒邪氣侵襲,誘發(fā)伏邪發(fā)病。

分期

      根據(jù)帶狀皰疹的病因病機(jī),現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)將帶狀皰疹分為三期,即前驅(qū)期、急性期、后遺神經(jīng)痛期,其中急性期又分為皰疹期、皰疹后期。前驅(qū)期是指皮損出現(xiàn)前2~18天,常出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等前驅(qū)癥狀。此期是因濕熱毒侵襲,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛,但肌膚尚未被灼傷、釀腐成膿。皰疹期持續(xù)1~2周,常出現(xiàn)皮損部位灼痛及集簇性皰疹。此期是因濕熱毒壅盛,氣血瘀滯。皰疹后期持續(xù)2~4周,皰疹消退,遺留皮損部位疼痛及暫時(shí)性的紅斑或者色素沉著。此期是因濕熱毒日久,正虛陰傷,氣滯血瘀。后遺神經(jīng)痛期是指帶狀皰疹皮損痊愈后持續(xù)數(shù)月的疼痛癥狀,臨床變現(xiàn)為固定不移的刺痛。此期是因皰疹余毒痹阻經(jīng)脈,氣滯血瘀,不通則痛。

1 辨病治療

      帶狀皰疹的主要病機(jī)是濕熱毒邪侵犯人體,與氣血搏結(jié),阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑,故治療原則以清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛為原則。部分醫(yī)家針刺結(jié)合刺絡(luò)放血治療帶狀,針刺時(shí)根據(jù)不同的發(fā)病部位選穴,刺絡(luò)放血的區(qū)域主要在“龍眼”及“龍頭”“龍尾”區(qū)域,治愈率92.52%。部分醫(yī)家于皰疹集簇處行火針及拔罐治療帶狀皰疹,效果優(yōu)于單用西醫(yī)治療。有的醫(yī)家在皰疹起止兩端及中間進(jìn)行毫火針針刺及實(shí)按灸法治療帶狀皰疹,總有效率96.3%。有的醫(yī)家用浮針手法圍刺聯(lián)合穴位注射治療帶狀皰疹,總有效率100%。

2 分期治療

      帶狀皰疹的前驅(qū)期因無(wú)典型帶狀分布的成簇皰疹,所以極易被誤診從而延誤治療。因此在臨床上,對(duì)于帶狀皰疹的治療通常會(huì)針對(duì)急性期及后遺神經(jīng)痛期采取不同的治療方案。部分醫(yī)家在藥物基礎(chǔ)上加針刺治療急性帶狀皰疹,與單用藥物治療相比,結(jié)果針刺能夠增強(qiáng)療效的同時(shí)促進(jìn)皮疹的愈合。有的醫(yī)家用灸法治療急性帶狀皰疹在提高患者的自身免疫力同時(shí)抑制神經(jīng)病毒活動(dòng),治愈率84.0%。部分醫(yī)家用燈芯灸急性帶狀皰疹,施灸部位在帶狀皰疹“蛇頭”“蛇尾”,結(jié)果疼痛緩解,皮損明顯改善,降低了后遺神經(jīng)痛發(fā)生率,愈顯率86.7%。有的醫(yī)家用刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹急性期,總有效率90.0%。部分醫(yī)家用毫火針治療帶狀皰疹急性期4,總有效率97.5%。有的醫(yī)家用刺血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,愈顯率94.29%。

     對(duì)于帶狀皰疹急性期和后遺神經(jīng)痛期,部分醫(yī)家采用聯(lián)合治療,如電針聯(lián)合火針、電針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐、體針聯(lián)合灸法等。不同的針灸療法可能影響不同的效應(yīng)物質(zhì),導(dǎo)致多種針灸療法疊加運(yùn)用時(shí)所產(chǎn)生的效應(yīng)可能是協(xié)同也可能是互相抵消,因此應(yīng)慎用疊加不同的針灸療法。

現(xiàn)代醫(yī)家治療帶狀皰疹時(shí),以臟腑和經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),辨病取穴,分期論治,選穴時(shí)注重病位、病機(jī)、臨床特征,施術(shù)方法多種多樣,如針刺、火針、電針、艾灸、刺絡(luò)拔罐、耳針等。部分醫(yī)家將不同的針灸治療方法疊加以期加強(qiáng)治療效果,雖然多種療法的疊加運(yùn)用缺乏臨床研究的支持,但針灸治療帶狀皰疹確實(shí)有較好效果。

文案:佟常青

參考文獻(xiàn):

針灸治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展  何麗,曹星星,穆艷云 實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年5月 第35卷5期(總第316期)

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