在病房也好門診也好，甚至抖音上，頭條上也經(jīng)常有患者或患者的家屬私信我，說(shuō)腿腳不利索，或說(shuō)話不清，或吞咽困難，或不能翻身。昨天有個(gè)粉絲更專業(yè)，直接問(wèn)我失語(yǔ)怎么康復(fù)。 有的人會(huì)告訴我，或者在過(guò)去幾年內(nèi)有過(guò)好一次甚至多次腦血管病，偏癱，行走不穩(wěn)。當(dāng)我詢問(wèn)家屬在家里是怎樣幫助病人恢復(fù)的，多數(shù)家屬都回答得含糊不清。 非常遺憾，這些家庭并沒(méi)能形成良好的康復(fù)習(xí)慣和環(huán)境，病人第一次腦卒中后也沒(méi)有得到足夠的家庭康復(fù)支持，錯(cuò)過(guò)了最好的恢復(fù)時(shí)機(jī)，留下了不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥；正如我這兩天頭條比較火的一條康復(fù)機(jī)器人的視頻里面的留言所說(shuō)，好多人留下的是遺憾的話語(yǔ)，好多人認(rèn)為太貴康復(fù)不起。我們要注意，如果后續(xù)頻繁出現(xiàn)卒中，會(huì)加劇病人健康狀況的惡化。

腦卒中又叫腦血管病，俗稱中風(fēng)，，是由于腦部血管破裂或堵塞引起的腦神經(jīng)功能損傷。這種疾病多在中老年人身上突然發(fā)作，出現(xiàn)死亡或留下后遺癥的幾率很高。 我們這里不討論80%是缺血性卒中，剩下的是出血性卒中這樣的問(wèn)題。我們只討論腦卒中后的康復(fù)問(wèn)題。順便也解答一下我那條機(jī)器人康復(fù)視頻下面很多讀者的問(wèn)題，就是腦卒中這么久了，康復(fù)還有用嗎？我們要知道腦卒中病人經(jīng)康復(fù)后，有約 60% 的患者在第 1 年末可達(dá)到日常生活自理，僅 5% 需要全部幫助。 而多數(shù)患者的康復(fù)并不是在醫(yī)院完成的，因此，腦卒中患者出院后，家庭需要給予充分的理解和支持，幫助他最大程度地恢復(fù)生活功能。同時(shí)。預(yù)防再次卒中的發(fā)生也尤為重要。

1. 在家中康復(fù)，應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

正如我微頭條經(jīng)常給大家科普所說(shuō)的，不光是正常人會(huì)有焦慮抑郁。腦卒中后遺癥給病人的心身創(chuàng)傷是很大的，容易產(chǎn)生焦慮、憤怒、甚至厭世情緒。我們科護(hù)士長(zhǎng)最近剛發(fā)表了一篇這樣的研究，得出結(jié)論是卒中后抑郁發(fā)病率非常高，在入院時(shí)就應(yīng)該及時(shí)干預(yù)。

• 年輕患者：我們應(yīng)該給予卒中患者更多的關(guān)愛(ài)和耐心 尤其對(duì)那些原本處于事業(yè)高峰期、年紀(jì)相對(duì)較輕的人來(lái)說(shuō)，卒中后心理的變化特別明顯。 家人應(yīng)該對(duì)卒中病人急于回歸工作生活的心情要予以充分的理解，告訴他疾病的發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)他合理的鍛煉、同時(shí)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，并且給予他信心和對(duì)生活的預(yù)期。 這部分病人基礎(chǔ)疾病少、年紀(jì)相對(duì)輕、社會(huì)層次相對(duì)也較高。加上主觀意愿強(qiáng)，如果能夠科學(xué)鍛煉和健康管理，恢復(fù)相對(duì)較好，回歸工作或生活的可能性大。
• 愉快的家庭氛圍：營(yíng)造健康家庭環(huán)境 腦卒中的發(fā)病往往伴有諸如糖尿病、高血壓、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素的存在。因此，康復(fù)過(guò)程中需要對(duì)一些長(zhǎng)期形成的不良習(xí)慣或因素進(jìn)行干預(yù)。 營(yíng)造一個(gè)利于身心健康的家庭環(huán)境，比如放松愉悅的家庭氛圍、提倡低鹽低脂的營(yíng)養(yǎng)飲食和愛(ài)好運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，能強(qiáng)化病人的康復(fù)意識(shí)，有利于糾正不良習(xí)慣，從而幫助功能的康復(fù)。
• 注意防護(hù)：要增強(qiáng)家庭防護(hù)意識(shí)， 腦卒中后多有肢體活動(dòng)不靈，腿腳不便等后遺癥，容易跌倒。我母親的朋友因?yàn)槟X梗死出去鍛煉過(guò)程中，家人沒(méi)有注意防護(hù)，摔成了股骨頸骨折。所以，在家中應(yīng)當(dāng)盡量減少雜物的堆積，地面保持干燥、防滑，有條件的可以在床邊或廁所安裝護(hù)欄。 除此之外，卒中病人適宜穿防滑鞋而不是拖鞋。家屬還應(yīng)該教會(huì)病人萬(wàn)一跌倒后該如何爬起來(lái)，這樣可以減少其對(duì)跌倒的恐懼，以及跌倒后的損傷。

2.家中如何康復(fù)訓(xùn)練

除了住院時(shí)良肢位的擺放，康復(fù)師協(xié)助的被動(dòng)訓(xùn)練。我們也會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練要盡早， 腦卒中患者常伴有說(shuō)話不清、腿腳不利索等后遺癥，盡早鍛煉對(duì)于功能恢復(fù)非常重要。

• 怎么訓(xùn)練說(shuō)話不清楚？一般來(lái)說(shuō)，腦梗的患者我們會(huì)給予良肢位擺放， 在病48 小時(shí)后，腦出血患者在 1-2 周左右，可以考慮在床上做些針對(duì)性訓(xùn)練。 比如嘗試用圖畫(huà)學(xué)習(xí)卡片讓患者練習(xí)發(fā)音，由單詞到詞組、由詞組到簡(jiǎn)單句子?？祻?fù)訓(xùn)練以患者不疲勞為宜。
• 怎么訓(xùn)練腿腳不便？為了促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，我們可以協(xié)助他或者教他用好的一側(cè)手帶動(dòng)活動(dòng)不靈的手做下面的動(dòng)作： 將手舉起 抓握東西 上下、左右擺動(dòng) ，上下午各一次。
• 肢體肌力4級(jí)也就是已經(jīng)具備走路甚至跑步等能力的患者怎么康復(fù)？活動(dòng)方式以跑步、快走、保健操等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。保持每天 30 分鐘左右中等量的運(yùn)動(dòng)能夠比較好地穩(wěn)定血壓、改善血液循環(huán)。
• 嚴(yán)重后遺癥患者怎么辦？ 對(duì)于一些后遺癥特別嚴(yán)重、康復(fù)起來(lái)非常困難的患者，在家的話我們要注意正確的翻身，起床姿勢(shì)?；蛘呖梢宰屛覀兊目祻?fù)師指導(dǎo)一下，活來(lái)我們的康復(fù)中心進(jìn)行機(jī)器人訓(xùn)練，以減少康復(fù)過(guò)程中的不科學(xué)運(yùn)動(dòng)引起損傷或不良姿態(tài)。

3.卒中視頻指導(dǎo)：

如果文字性的東西看不懂，可以關(guān)注我們的腦血管病康復(fù)指導(dǎo)系列視頻。這是我們科耗時(shí)半年，自籌經(jīng)費(fèi)10000余元，制作的系列宣教視頻。在我科就診的患者，我們通過(guò)科里每個(gè)病房門前的小視頻宣傳欄，每天進(jìn)行反復(fù)宣教。為了幫助更多的患者，我們也把我們宣教視頻中比較精華的部分拿出來(lái)與各位共享，希望對(duì)大家有用。感謝頭條平臺(tái)給我們展示的機(jī)會(huì)，如果您覺(jué)得有用并且購(gòu)買了視頻是對(duì)中國(guó)腦血管病防治事業(yè)最大的支持，不但能夠幫助您身邊的人，還可以幫助更多的腦血管病患者。因?yàn)楹笃讷@得的經(jīng)費(fèi)，我們將持續(xù)錄制更多的健康宣教視頻和大家分享。希望能形成一個(gè)良性循環(huán)，取之于大眾，回饋于大眾。

讓我們一起為防治腦血管病而努力！