本手冊所提供的資料，主要為讀者提供心臟健康知識和預(yù)防心臟疾病的生活指導(dǎo)，由于個體化差異和病情輕重不同，本手冊的知識并不一定完全適合每一個人，尤其是病情復(fù)雜和嚴(yán)重的心血管疾病患者。建議患者及家屬在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用本手冊，以更好的預(yù)防和治療心臟疾病。因本手冊所提供的資料未能完全配合個別患者的需要所導(dǎo)致的不良影響，本公司概不負(fù)任何責(zé)任。

中國心血管疾病報告推算中國心血管疾病患者約 2.9 億人，并且隨著老齡化社會的到來，心血管疾病的發(fā)病率還在不斷升高，成為健康頭號“殺手”，對病人的家庭和社會都造成嚴(yán)重的影響。心血管疾病是可以預(yù)防的，通過保持健康的飲食，增加運(yùn)動，降低體重，保證充足高質(zhì)量睡眠，戒煙， 緩解壓力，控制血壓、血脂和血糖等方式可以有效預(yù)防心血管疾病發(fā)生，對已經(jīng)發(fā)生的心血管疾病，也可以有效的降低再次發(fā)作的機(jī)率。

心臟將缺乏氧氣的靜脈血回收，將富含氧氣的動脈血泵至全身，其中的心電系統(tǒng)控制著心臟的跳動。心臟分 4 個腔，分別是左心房、右心房、左心室和右心室。瓣膜將血管、心房和心室分開以便心臟更好的工作。爬行于心臟表面的冠狀動脈給心臟輸送富含氧氣的動脈血。

無論是心肌、瓣膜、還是心臟電生理系統(tǒng)或冠狀動脈出了問題，心臟都不能很好的工作，從而出現(xiàn)冠心病、心律失常、心衰、瓣膜病等各種心臟疾病。

2.1    心臟疾病的常見癥狀

如果您具有以下所列的癥狀之一，說明您可能患有心臟相關(guān)疾病，建議進(jìn)一步就醫(yī)診查：

● 勞動或活動時出現(xiàn)胸痛憋氣；

● 休息時出現(xiàn)胸痛或憋氣，并且持續(xù)時間超過 10 分鐘；突然出現(xiàn)心慌；

● 感冒、腹瀉之后，出現(xiàn)胸痛、憋氣和心慌等癥狀；在頭暈或暈厥前，出現(xiàn)心慌，胸痛，憋氣；

● 按住自己的脈搏，發(fā)現(xiàn)自己的脈搏跳動不規(guī)律；

● 休息的時候發(fā)現(xiàn)自己的脈搏低于 40 次 / 分，或高于100 次 / 分 ；

● 夜間平躺睡覺時，出現(xiàn)憋氣的癥狀，坐起后會有緩解。

2.2     心血管疾病風(fēng)險評估

心血管疾病的發(fā)生是長期危險因素作用的結(jié)果，在一定程度上是可以預(yù)見的。對于高風(fēng)險的人群早期進(jìn)行積極的干預(yù)可以明顯降低以后發(fā)病的風(fēng)險。因此世界上很多國家都根據(jù)長期的大規(guī)模研究制定了適合本國的心血管病發(fā)病風(fēng)險預(yù)測工具。

中國在對國人進(jìn)行長期隨訪研究的基礎(chǔ)上也建立了心血管病發(fā)病風(fēng)險預(yù)測工具。這些預(yù)測工具一般都包括年齡、性別、血壓水平、血脂水平、糖尿病、體重指數(shù)、吸煙等心血管疾病危險因素。心血管危險因素越多越嚴(yán)重，評分越高，提示以后越容易患心血管疾病，越需要通過改善不良生活習(xí)慣等方式積極的預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

根據(jù)您的危險因素找到相應(yīng)的評分，最后相加得到總的評分，不同的評分對應(yīng)不同的風(fēng)險。

3.1 平衡膳食

平衡膳食模式能最大程度的滿足人體生長發(fā)育和各種生理功能的需要，可以預(yù)防心臟病等各種慢性病的發(fā)生。對于已受損的心臟等系統(tǒng)，人體自身修復(fù)的能力取決于您后天的營養(yǎng)狀態(tài)。飲食盡量選擇新鮮天然的食物，注意粗細(xì)、葷素、顏色搭配，適宜的烹飪方式，食物加工越少越好，飲食宜少量多餐，避免過飽。含反式脂肪酸較多食物危害較大，應(yīng)盡量避免或限量攝入。

3.2 飲食推薦

2016 版中國居民膳食指南建議我國居民平衡膳食應(yīng)做到食物多樣化，谷薯雜豆類食物為主，平均每天攝入 12 種以上的食物，每周 25 種以上的食物，推薦健康成人每天攝入食物標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、食物多樣，谷類為主

● 每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。

● 平均每天攝入12 種以上食物，每周 25 種以上。

● 每天攝入谷薯類食物 250~400g，其中全谷物和雜豆類 50~150g，薯類 50~100g。

● 食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。

2、吃動平衡，健康體重

● 各年齡段人群都應(yīng)天天運(yùn)動、保持健康體重。食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

● 堅(jiān)持日常身體活動，每周至少進(jìn)行 5 天中等強(qiáng)度身體活動， 累計(jì) 150 分鐘以上; 主動身體活動最好每天 6000 步。

● 減少久坐時間，每小時起來動一動。

3、多吃蔬果、奶類、大豆

● 蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分，奶類富含鈣，大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

● 餐餐有蔬菜，保證每天攝入 300~500g 蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占 1/2。

● 天天吃水果，保證每天攝入 200~350g 新鮮水果，果汁不能代替鮮果。

● 吃各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶 300g。

● 經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅(jiān)果。

4、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

● 魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。

● 每周吃魚 280~525g ，畜禽肉 280~525g ，蛋類 280~350g，平均每天攝入總量 120~200g。

● 優(yōu)先選擇魚和禽。吃雞蛋不棄蛋黃。

● 少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。

5、少鹽少油，控糖限酒 

● 培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過 6g，每天烹調(diào)油 25~30g。

● 控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過 50g，最好控制在 25g 以下。

● 每日反式脂肪酸攝入量不超過 2g。

● 足量飲水，成年人每天 7~8 杯 (1500~1700ml)，提倡飲用白開水和茶水 ; 不喝或少喝含糖飲料。

● 兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過 25g，女性不超過 15g。

6、杜絕浪費(fèi)，興新食尚

● 珍惜食物，按需備餐，提倡分餐不浪費(fèi)。選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式。

● 食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品。

● 多回家吃飯，享受食物和親情。

4.1 運(yùn)動的種類

運(yùn)動分為有氧運(yùn)動、肌肉增力運(yùn)動和平衡運(yùn)動等。有氧運(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能和血管彈性，肌肉力量運(yùn)動可以增加全身肌肉的力量，平衡運(yùn)動可以增加肌肉骨骼的協(xié)調(diào)，防止急性肌肉關(guān)節(jié)損傷和摔倒。無論哪種運(yùn)動都對人體有益處， 建議定期規(guī)劃進(jìn)行上述運(yùn)動保持人體健康。

4.2 運(yùn)動的強(qiáng)度、頻率、時間

4.3   防止運(yùn)動損傷

對大多數(shù)人來講，運(yùn)動都是安全的，運(yùn)動帶來的益處也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能帶來的損傷。運(yùn)動前后做些準(zhǔn)備工作可以使運(yùn)動損傷降到最低。這些措施包括：

● 做你要做的運(yùn)動前，了解此項(xiàng)運(yùn)動可能的風(fēng)險，確保這項(xiàng)運(yùn)動對大多數(shù)人都是安全的。

● 根據(jù)你的健康狀況選擇合適的運(yùn)動方式。運(yùn)動前先做幾分鐘的熱身運(yùn)動，逐漸增加運(yùn)動量，運(yùn)動后逐漸停止。

● 運(yùn)動循序漸進(jìn)，開始時選擇相對容易的小強(qiáng)度運(yùn)動（比如走路），根據(jù)自己的健康情況逐漸增加運(yùn)動量。

● 選擇安全環(huán)境和保護(hù)自己的輔助設(shè)備。

● 如果有慢性疾病或者不適癥狀，應(yīng)該在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行運(yùn)動。

睡眠是人生命中必不可少的行為，對維持人體正常的生長發(fā)育和代謝非常重要。充足的睡眠能幫助人們從疲勞中恢復(fù)精力，從低落的情緒中解脫。睡眠不足和睡眠過度均對身體有害。睡眠不足或過度可以導(dǎo)致：

● 影響嬰幼兒發(fā)育    ● 易患心臟病
● 注意力不集中       ● 易患糖尿病
● 工作效率低下       ● 易患胃潰瘍
● 容易發(fā)脾氣          ● 易患高血壓
● 易患癌癥             ● 壽命縮短，猝死
● 肥胖

失眠和以打鼾為主要表現(xiàn)的睡眠呼吸暫停是睡眠相關(guān)的主要疾病。流行病學(xué)研究顯示，中國有 45.4% 的被調(diào)查者在過去 1 個月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。失眠不僅影響日常功能，還易引起高血壓、冠心病、心力衰竭、各種心律失常，對心臟造成損傷。

阻塞性睡眠呼吸暫停是導(dǎo)致高血壓，尤其是夜間高血壓的常見原因，同時也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)約 1/2 的重度阻塞性睡眠呼吸暫停病人 12 年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死或腦卒中，其中約 1/5 在 12 年內(nèi)因心血管病死亡。

吸煙時，人體會吸入尼古丁、一氧化碳、煙堿、甲苯、甲烷等 250 余種毒性物質(zhì)。這些有毒物質(zhì)會導(dǎo)致下面列表中的各種疾?。?/span>

● 心血管系統(tǒng)：煙草刺激交感神經(jīng)，心率增快，血壓升高， 心臟負(fù)荷增大。損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血栓阻塞血管，引發(fā)心肌梗死、腦梗死、下肢動脈狹窄等各種心血管疾病。

● 腫瘤：包括肺癌、結(jié)腸癌、口腔癌等各種腫瘤。

● 呼吸系統(tǒng)損害：導(dǎo)致慢性咽炎、鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化，使人易患感冒。

● 消化系統(tǒng)損害：引發(fā)食物反流，引起燒心，誘發(fā)上消化道潰瘍。

● 眼損害：損害眼底血管和神經(jīng)，造成失明。

● 口腔損害: 影響牙齒美觀，造成牙齦炎，牙周炎等。皮膚損害：促使皮膚老化。

● 生殖系統(tǒng) : 造成男子不育，女性不孕。

7.1    壓力對心臟健康的影響

生理壓力、精神壓力、壞情緒等會引發(fā)心臟病，甚至誘發(fā)急性心腦血管事件。醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，人在憤怒煩躁、恐懼緊張、焦慮、抑郁等心理應(yīng)激時，交感神經(jīng)激活，釋放過多腎上腺素， 導(dǎo)致人體血壓上升、心率加快、肌肉緊縮等，隨著血中兒茶酚胺類激素增加，引起小血管內(nèi)的血小板聚集，導(dǎo)致組織缺血、心肌耗氧增加，促發(fā)斑塊形成和破裂，血栓形成阻塞冠脈。應(yīng)激狀態(tài)時也可導(dǎo)致冠脈痙攣，嚴(yán)重的冠脈痙攣超過30min 可引起心肌梗死。在高度焦慮或驚恐發(fā)作時，心源性猝死的發(fā)生將增加 4~6 倍。

7.2     如何自我調(diào)節(jié)壓力和放松？

首先，正確認(rèn)知壓力，即時尋求解決辦法，現(xiàn)實(shí)生活中壓力產(chǎn)生常見于健康問題、工作、金錢問題、人際關(guān)系、情感等， 我們無法控制壓力的源頭，但是可以學(xué)習(xí)了解壓力的原因， 傾聽身體的語言，練習(xí)放松，釋放出身心的緊張，保持正面情緒，即愉悅心情，比如高興、幸福、興奮、熱情和心滿意足。

7.3     可以減壓的生活方式和放松技巧

8.1     高血壓

長期血壓偏高或者沒有得到及時有效的控制，造成心臟的壓力很大，會出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，心肌肥厚等現(xiàn)象，導(dǎo)致房顫等各種心律失常和心衰發(fā)生。長期血壓偏高，損害血管內(nèi)皮， 加速血管的動脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致冠心病、心肌梗死和腦中風(fēng)等各種心血管疾病，甚至危及生命。

8.2     高血脂

高血脂一般指總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）升高，或高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）降低，是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素。血脂升高會使血液變得粘稠，流動速度變慢，血液中的脂質(zhì)就更容易沉積于血管壁，造成血管壁的炎性損害形成斑塊，最終可能引發(fā)冠心病、腦梗死等問題。

8.3      糖尿病

血糖偏高，會損傷血管的內(nèi)皮，導(dǎo)致心腦血管的硬化速度加快，最新指南已將糖尿病歸為冠心病的等危癥，根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的資料，近三分之二的糖尿病患者患有高血壓，糖尿病患者死于心臟病或中風(fēng)的幾率要比沒有其他沒有糖尿病的患者明顯升高。

三高是造成心血管疾病的主要原因。但是好消息是，通過改變生活方式，例如飲食健康，定期鍛煉，保持合理體重， 可以在一定程度上非常有效的預(yù)防和控制血壓、血糖和血脂，減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險。

9.1     肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

9.2     肥胖對心血管的影響

肥胖 , 全世界關(guān)注的流行病 , 已經(jīng)取代了由營養(yǎng)不良和感染所引起的疾病 , 成為危害人類健康的主要?dú)⑹?/strong>。世界衛(wèi)生組織預(yù)測全球超重人口超過 10 億。肥胖可以引起代謝異常，導(dǎo)致高血壓、胰島素抵抗、糖尿病、壞膽固醇升高、血管炎癥和血管斑塊，最終導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等各種心血管疾病。通過飲食運(yùn)動等方法減輕體重，可以有效預(yù)防肥胖導(dǎo)致的各種心血管疾病。

10.1     認(rèn)識心律失常

心臟是靠復(fù)雜精確的心臟電生理系統(tǒng)來指揮協(xié)調(diào)工作的。這個系統(tǒng)出了問題就表現(xiàn)為心律失常。心律失常發(fā)生時可能會出現(xiàn)各種不同癥狀，癥狀的嚴(yán)重程度跟心律失常的類型、心功能和對全身重要器官的血流供應(yīng)是否減少有關(guān)。

如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等一般無明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，房撲、房顫，陣發(fā)性室上性心動過速，持續(xù)性室性心動過速，高度房室傳導(dǎo)阻滯等，可引起心慌，胸悶，頭暈，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈倒、意識喪失甚至猝死。因此如果出現(xiàn)心律失常相關(guān)的癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

10.2      房顫和心血管健康

2018 年的中國房顫指南指出，我國 30-85 歲人群房顫患病率為 0.65%，房顫隨年齡增長患病率增高，7.5% 的80 歲以上人群患有房顫。患有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜疾病、心肌梗死、心衰、肺氣腫、腎臟病、肥胖、睡眠呼吸暫停、甲亢等疾病的人易患房顫。

房顫發(fā)生時可出現(xiàn)心慌、乏力、胸悶等癥狀，但是大約50% 的房顫是沒有癥狀的，不易被診斷從而延誤病情。房顫時易產(chǎn)生血栓，血栓隨血流阻塞重要器官的血管，可以導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死、腎梗死、腸梗死、下肢壞死等。

房顫時心率快，心臟負(fù)擔(dān)長期過重，可以導(dǎo)致心衰。因此對易患房顫的病人應(yīng)實(shí)時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)后給予及時治療防止腦梗死等嚴(yán)重疾病發(fā)生。

● 出現(xiàn)心臟疾病的癥狀時請及時就醫(yī)以免耽誤病情。

● 高危的心血管疾病人群應(yīng)更加積極的改善生活方式預(yù)防心臟病的發(fā)生。

● 健康的飲食、合理的運(yùn)動有助于預(yù)防和治療心臟疾病。

● 睡得好，心臟才健康。

● 預(yù)防心臟疾病，遠(yuǎn)離煙草。

● 通過運(yùn)動、合理飲食等方式放松自我，減輕壓力。

● 控制體重和三高，減少心臟病。

● 監(jiān)測心律失常，預(yù)防腦卒中等心腦血管病