醫(yī)案明示:胡老“方證辨證”是辨證論治的核心。方證示人以規(guī)矩,是辨證的尖端。醫(yī)案無華麗的博引廣據(jù),也無教條的論經(jīng)說典。唯有“有是證必用是方”“一方可以治多病”“善用合方”,療效卓著。
《傷寒論》第317條末尾有“病皆與方相應(yīng)者,乃服之”。
病者,即《傷寒論》目錄“辨太陽病脈證并治等六經(jīng)病的證候(《傷寒例》第三,錄其證候診脈聲色)。
方者,即經(jīng)方之方證。“病皆與方相應(yīng)”即后世“方證相應(yīng)”或“方證相對”之說。也就是說,“方證辨證”正確,就可以放心“乃服之”,肯定有療效。
醫(yī)者開處方,只要在陰陽、表里、虛實(shí)寒熱的辨證上,不出大的偏差,就有一定的療效。宋仁宗時(shí),林億等校《金匱要略方論?序》謂:“嘗以對方證對者,施之于人,其效如神?!奔词亲糇C。
在230個(gè)病案中,胡老看病處方,用柴胡者約占50%,以大柴胡湯合方者約占20%??v觀古今中外(日漢方醫(yī)),胡老用大柴胡湯乃爐火純青,同學(xué)美名胡老雅號“大柴胡”,真是不虛。
研讀胡老醫(yī)案,猶如臨證見習(xí)。研讀大師方證辨證,您將略知端倪。
4月3日起我們將連載“胡希恕臨證醫(yī)案實(shí)錄”。