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如何成為一名合格的中醫(yī)

 天使之劍 2019-07-23

經(jīng)常有人問我,是否希望自己的孩子學(xué)習(xí)中醫(yī)。

我的答案是肯定的。

這本不是一個(gè)問題,凡事喜愛中醫(yī)的,沒有人不希望中醫(yī)能好好地傳承下去。

現(xiàn)在有一句流行語:勸人學(xué)醫(yī),天打雷劈。反正不是不怕的,如果真是要天打雷劈,恐怕已經(jīng)被劈了很多次了。

如何成為一名合格的中醫(yī),這是一個(gè)非常大話題。

也是我們目前在探索的。

也就是中醫(yī)的傳承問題,如何做才能讓中醫(yī)真正的傳承下去。

我提出的口號(hào)是為中醫(yī)培養(yǎng)有中醫(yī)思維的接班人。

中醫(yī)自古是以師帶徒的模式傳承,以家傳為主。

因?yàn)楸J?,?dǎo)致很多東西失傳。

現(xiàn)在很多洋人在中國教中醫(yī),您是否感到驚訝?但這卻是事實(shí)。

中醫(yī)學(xué)院是新中國建立后才有的,目前也就60多年的歷史,目前主流的中醫(yī)基本都是中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的,但你如果去所謂的中醫(yī)院看看,您就會(huì)發(fā)現(xiàn),中醫(yī)醫(yī)院跟西醫(yī)醫(yī)院區(qū)別并不大,更多的是所謂的中西醫(yī)結(jié)合,其實(shí)是以西醫(yī)為主。

所以近年來,有人提出中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了中醫(yī)的掘墓人。

本人畢業(yè)于北京/廣州兩所中醫(yī)藥大學(xué),應(yīng)該是中國最好的中醫(yī)大學(xué),但為什么不贊成中西醫(yī)結(jié)合,更標(biāo)榜自己是純中醫(yī)呢?

就是因?yàn)楝F(xiàn)在體制的中醫(yī)教育為了大規(guī)模培養(yǎng)人才,采用的是西醫(yī)的模式,西醫(yī)是標(biāo)準(zhǔn)化的,而中醫(yī)是個(gè)性化的,必然導(dǎo)致了一些沖突,中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)沒有信心,對(duì)西醫(yī)也是半桶水,以致網(wǎng)上出現(xiàn)不要報(bào)考中醫(yī)學(xué)院的十一個(gè)理由。

基于本人近十余年的純中醫(yī)實(shí)踐,本人認(rèn)為中醫(yī)在很多情況,尤其是現(xiàn)代的生活方式導(dǎo)致的問題是有優(yōu)勢(shì)的,很多西醫(yī)認(rèn)為的不治之癥中醫(yī)是有可能解決的。

對(duì)于一些急癥,中醫(yī)也是有更好的解決方案。西醫(yī)的解決方案往往是弊大于利。

從名老中醫(yī)之路這本書里,我們可以看到近代的中醫(yī)大家都是有深厚的中醫(yī)經(jīng)典基礎(chǔ)的。

(經(jīng)統(tǒng)計(jì), 97位名老所讀書目共有320種)

對(duì)我個(gè)人而言,因?yàn)闆]有中醫(yī)經(jīng)典基礎(chǔ),所以現(xiàn)在感覺治病時(shí)沒有源頭活水。

經(jīng)過這七年多的中醫(yī)經(jīng)典注音工作,對(duì)經(jīng)典逐漸熟悉,確實(shí)給臨床實(shí)踐帶來許多思路,所以現(xiàn)在每天都花1-2小時(shí)誦讀經(jīng)典,這也是從微信上搶的時(shí)間。

(經(jīng)學(xué)醫(yī)背書情況統(tǒng)計(jì), 有41人明確提及應(yīng)背誦書目, 共計(jì)書目37種)

個(gè)人以為中醫(yī)的核心是中醫(yī)思維,中醫(yī)思維的建立離不開中醫(yī)經(jīng)典。

因此,學(xué)好中醫(yī),如果能把中醫(yī)經(jīng)典的根扎好,必然對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)有很大的幫助。有了正確的思維模式,也就是基礎(chǔ),這樣才會(huì)根深葉茂。

當(dāng)然,我并非反對(duì)西醫(yī),如果以中醫(yī)為體,西醫(yī)為用,必將會(huì)增加中醫(yī)的療效。

目前通過師承方式,我只培養(yǎng)了中醫(yī)助理醫(yī)師,對(duì)于少兒學(xué)習(xí)中醫(yī),我還沒有經(jīng)驗(yàn),但目前正在思考的問題。

目前也有很多讀者提出了自己的孩子如果想學(xué)中醫(yī),如何學(xué)習(xí)的問題,所以這也是我后面想重點(diǎn)做的事情。就是摸索一套更適合中醫(yī)的中醫(yī)傳承方式。

根據(jù)自己的經(jīng)歷,目前認(rèn)為:經(jīng)典做基礎(chǔ),建立中醫(yī)思維,然后通過體制的中醫(yī)院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),最后跟明師實(shí)踐,也許是比較合適的方式。

當(dāng)然這個(gè)目前還只是設(shè)想,還沒有結(jié)果。無論如何,根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn),讀中醫(yī)經(jīng)典的孩子學(xué)中醫(yī),比沒有讀經(jīng)典的更有優(yōu)勢(shì)。

岳美中,中醫(yī)學(xué)家。一生從事中醫(yī)醫(yī)療和教學(xué)工作。較早地提出了專病、專方、專藥與辨證論治相結(jié)合的原則。善用經(jīng)方治大病。于中醫(yī)老年病學(xué)領(lǐng)域,有新的創(chuàng)見。倡辦全國中醫(yī)研究班和研究生班,培養(yǎng)了一大批中醫(yī)高級(jí)人才。多次出國從事重要醫(yī)事活動(dòng)。在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。

岳美中先生謂:“要把主要的經(jīng)典著作讀熟、背熟, 這是一項(xiàng)基本功。‘書讀百遍, 其義自見’。讀一遍有一遍的收獲, 背得熟和背不熟大不一樣。比如對(duì)《金匱要略》、《傷寒論》, 如果能做到不加思索, 張口就來, 到臨床應(yīng)用時(shí), 就成了有源頭的活水。不但能觸機(jī)即發(fā), 左右逢源, 還會(huì)熟能生巧, 別有會(huì)心。

沈仲圭(1901年~1986年),浙江省杭州市人。主任中醫(yī)師。青年時(shí)期曾充任小學(xué)教員,弱冠后拜杭州名老中醫(yī)王香巖為師。結(jié)業(yè)后,曾在上海南市中醫(yī)專門學(xué)校,上海國醫(yī)學(xué)院,中國醫(yī)學(xué)院等校執(zhí)教。1956年調(diào)至中醫(yī)研究院工作,定為主任中醫(yī)師職稱。臨床擅長(zhǎng)內(nèi)科雜癥,對(duì)婦科調(diào)經(jīng)的治療,也有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。

沈仲圭老先生指出:“我青年時(shí)代, 國文化程度不高, 感覺古典醫(yī)籍深?yuàn)W難懂, 故采取了從流溯源的學(xué)習(xí)方法, 即先從淺顯的門徑書學(xué)起, 逐漸上溯到《傷寒》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典著作。和當(dāng)時(shí)一般中醫(yī)學(xué)徒一樣, 首先讀《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》等書, 做到能熟練地背誦, 即使到了現(xiàn)在也大半能記得。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn), 年青時(shí)要讀熟幾本書做底子。因年輕記憶力強(qiáng), 一經(jīng)背誦, 便不易忘記, 可以終身受益, 同時(shí)為以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

謝海洲先生所言:“經(jīng)典著作是中醫(yī)理論的源泉, 有了熟讀乃至重點(diǎn)篇章能夠背誦的硬功, 博覽各家各派, 才能抓住重點(diǎn)。老一輩所以能引經(jīng)據(jù)典, 脫口而出, 如數(shù)家珍, 就是因年輕時(shí)下過一番苦功。經(jīng)典讀熟了, 以后才有豁然貫通之妙。

夫?yàn)獒t(yī)者,在讀醫(yī)書耳,讀而不能為醫(yī)者有矣,未有不讀而能為醫(yī)者也。不讀醫(yī)書,又非世業(yè),殺人尤毒于梃刃。《靈樞敘》

如何成為一名合格的中醫(yī)醫(yī)生?

1、首先,學(xué)醫(yī)需要一些能力,在《靈樞-官能》有具體的要求:

明目者,可使視色;

聰耳者,可使聽音;

捷疾辭語者,可使傳論;

語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血?dú)舛{(diào)諸逆順,察陰陽而兼諸方。

緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣;

疾毒言語輕人者,可使唾癰咒??;

爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。

各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。

故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也?!鹅`樞-官能》

夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久,此之謂也。《氣交變大論》

而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久?!吨两陶摗?/p>

夫醫(yī)者,非仁愛不可托也,非聰明理達(dá)不可任也,非廉潔淳良不可信也?!段锢碚摗珐z晉﹞楊泉

2、其次,要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)的書籍,尤其是醫(yī)學(xué)經(jīng)典,但不局限于醫(yī)學(xué)經(jīng)典。在孫思邈的《論大醫(yī)習(xí)業(yè)第一》里有明確的要求:

凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì),張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命,諸家相法,及灼龜五兆、《周易》六壬,并須精熟,如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動(dòng)致顛殞。次須熟讀此方,尋思妙理,留意鉆研,始可與言于醫(yī)道者矣。

又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道。不讀三史,不知有古今之事。不讀諸子,睹事則不能默而識(shí)之。不讀《內(nèi)經(jīng)》,則不知有慈悲喜舍之德。不讀《》《》,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。

至于五行休王,七耀天文,并須探賾。若能具而學(xué)之,則于醫(yī)道無所滯礙,盡善盡美矣。

圣人之治病也,必知天地陰陽,四時(shí)經(jīng)紀(jì),五臟六腑,雌雄表里。刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經(jīng)道,貴賤貪富,各異品理,問年少長(zhǎng)勇懼之理審于分部,知病本始,八正九候,診必副矣?!端貑?疏五過論篇》

診不知陰陽逆從之理,此治之一失矣。

受師不卒,妄作雜術(shù),謬言為道,更名自功,妄用砭石、后遺身咎,此治之二失也。

不適貧富貴賤之居,坐之薄厚,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也。

診病不問其始,憂患飲食之失節(jié),起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為粗所窮,此治之四失也?!端貑?征四失論篇》

觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務(wù)在口給。相對(duì)斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實(shí)為難矣。《傷寒雜病論》

3、建立中醫(yī)思維,中醫(yī)思維是中醫(yī)的思維方式。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著較大的區(qū)別。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:天復(fù)地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!端貑?寶命全形論》人生于天地,要順應(yīng)天地之道。

人生于地,懸命于天;天地合氣,命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者,天地為之父母;知萬物者,謂之天子。《素問-寶命全形論》

故陰陽四時(shí)者,萬物之終始也;生死之本也;逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道。《素問-四氣調(diào)神大論》

4、作為一名醫(yī)生,必須要有大醫(yī)精誠的精神,醫(yī)者父母心,以人為本。如果一個(gè)醫(yī)者對(duì)待患者如同對(duì)待自己的孩子,善莫大焉。

明·裴一中《言醫(yī)·序》中說:“學(xué)不貫今古,識(shí)不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫(yī)以誤世!“

5、醫(yī)生學(xué)無止境的精神,因?yàn)椴∪瞬粫?huì)按照書得病,所以對(duì)于醫(yī)生來說,要不停的學(xué)習(xí),不停的提高自己的診療技能,也能更好地為病患服務(wù)。

故醫(yī)方卜筮,藝能之難精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽塗說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉?!洞筢t(yī)精誠第二》

6、遵紀(jì)守法,這個(gè)不想贅述,每個(gè)公民都應(yīng)該具備的,下面這位前輩就是我們學(xué)習(xí)的榜樣。

“80歲了,沒有其他的念想,不讓中醫(yī)技術(shù)失傳,這是我最大的心愿。這位老中醫(yī)表示,作為一名繼承者,在傳承這一項(xiàng)傳統(tǒng)技藝上,她有著義不容辭的責(zé)任。

前輩尚且如此,我們呢?

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