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胃痛 指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病證，又稱胃脘痛。 因近于心窩部，古人古集里稱"心痛，心口痛"為胃痛，與真心痛要區(qū)別開，真心痛是心痛。 病因病機(jī)→ 胃痛的發(fā)生主要是胃失和降，氣機(jī)郁滯引發(fā)"不通則痛"，或胃失溫煦，濡養(yǎng)引發(fā)"不榮則痛"。病位在胃，與肝，脾關(guān)系密切。 因素： 1：外感寒邪→內(nèi)犯于胃，胃氣逆亂（受外界寒邪，環(huán)境所致） 2：飲食不節(jié)，或過食生冷，或過食肥甘辛辣→寒積胃脘，致使胃陽被遏，氣機(jī)郁滯，或脾運(yùn)失調(diào)，食滯不化，或濕熱內(nèi)郁，胃失和降（損及脾胃，寒損及胃陽，肥甘厚膩導(dǎo)致脾運(yùn)失調(diào)，內(nèi)生痰飲，濕熱損及胃津） 3：情志不暢，憂思惱怒→氣郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機(jī)阻滯，（肝的疏泄來調(diào)節(jié)胃的和降，肝失疏泄也就導(dǎo)致了胃的和降也不正常） 4：素體不足，勞倦過度，饑飽失常，或久病，或勞倦內(nèi)傷，或久服香燥之品→中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)，或脾胃受損，使脾胃虛弱，或耗傷胃陰，胃失濡養(yǎng)，導(dǎo)致"不榮則痛"，（導(dǎo)致脾胃的功能失常，胃失所養(yǎng)） 5：胃痛初起，多因氣機(jī)阻滯，氣滯日久，→則可導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)受損。（因氣滯或因其它原因?qū)е卵?，血瘀于胃絡(luò)而發(fā)） 主癥：上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥，常伴有痞悶或脹滿，噯氣，泛酸，嘈雜，惡心嘔吐等 虛證： 病癥長(zhǎng)，痛處喜按，饑則痛甚，納后痛減，為特點(diǎn) 1：胃陰虧虛→胃脘灼痛隱隱，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)（屬胃陰虛證，虛熱證，表現(xiàn)為饑而不欲食） 2：脾胃虛寒→胃脘隱痛，綿綿不休，空腹為甚，得食則緩，喜溫喜按，泛吐清水，神疲納少，手足欠溫，大便溏薄，舌淡，脈沉細(xì)（屬胃虛寒證） 實(shí)證： 病癥較短，痛處拒按，饑時(shí)病緩，納時(shí)痛加。 1：肝胃氣滯→胃脘脹痛或攻竄脅背，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，每遇情志不暢而痛作或痛甚，舌苔薄白，脈弦（情致不舒?zhèn)?，肝的疏泄失常后，?dǎo)致胃失和降） 2：寒邪犯胃→胃脘冷痛爆作，嘔吐清水痰涎，胃寒喜暖，口淡不渴，或渴喜熱飲，苔白，脈弦緊（胃的實(shí)寒病癥） 3：胃熱熾盛→胃脘灼痛，病勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，心煩，口苦，舌紅，苔黃，脈數(shù)（胃的實(shí)熱病癥，胃氣不降時(shí)，心氣也不降，出現(xiàn)心煩，屬實(shí)熱證，表現(xiàn)為消谷善饑） 4：食滯胃腸→胃脘脹痛，噯腐吐酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，不思飲食，大便不暢，舌厚膩，脈滑（積食所致，如積食在胃脘可以按內(nèi)關(guān)吐出積食，如積食已經(jīng)到達(dá)小腸，則需要消食倒滯自大腸排出） 5：淤阻胃絡(luò)→胃痛如針刺，或如刀割，痛處固定，拒按，或大便色黑，舌紫暗，脈澀（胃痛點(diǎn)每次都痛在同一個(gè)位置，胃中的血液經(jīng)過小腸大腸排出體外時(shí)就成了黑色。） 治則→理氣，和胃，止痛 主穴：中脘、足三里、梁丘、內(nèi)關(guān)、公孫 注：內(nèi)關(guān)、公孫兩穴為八脈交會(huì)穴，和其它穴位同扎針時(shí)，在一定的時(shí)辰時(shí)會(huì)使氣血紊亂致其它病癥，故這兩個(gè)穴位單用，等止痛后，拔針再扎其它穴位） 配穴： 虛證：1：胃陰虧虛（養(yǎng)陰益胃） 三陰交、太溪（不可艾灸） 2：脾胃虛寒（溫中散寒） 氣海、神闕（艾灸效果好） 實(shí)證： 1：肝胃氣滯（疏肝解郁） 太沖、行間 2：寒邪犯胃（溫中散寒） 梁門、胃俞 3：胃熱熾盛（解郁瀉熱） 內(nèi)庭、行間（不可艾灸） 4：食滯胃腸（消食導(dǎo)滯） 下脘、內(nèi)庭 5：淤阻胃絡(luò)（行氣活血、化瘀通絡(luò)）膈俞、血海、氣海
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