練一練

1.鼓脹的病機(jī)主要是

A. 氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

B. 肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中

C. 脾肺腎功能失調(diào)，水潴體內(nèi)

D. 心肝脾功能失常，水結(jié)腹內(nèi)

E. 肝脾腎受損，血郁脾內(nèi)

2.下列哪項(xiàng)不屬于鼓脹的病理因素

A. 寒凝

B. 氣滯

C. 水濕

D. 血瘀

3.患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感應(yīng)首先考慮的是

A. 水飲

B. 痞滿

C. 積聚

D. 水鼓

E. 內(nèi)癰

4.治療鼓脹水濕困脾證，應(yīng)首選

A. 柴胡疏肝散合胃苓湯

B. 實(shí)脾飲

C. 中滿分消丸

D. 調(diào)營飲

E. 濟(jì)生腎氣丸

5.患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢水腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔厚膩，脈緩。其治法是

A. 溫中健脾，行氣利水

B. 溫補(bǔ)脾腎，化氣行水

C. 健脾益氣，化氣行水

D. 理氣疏肝，化瘀利水

E. 健脾滲濕，行氣利水

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1.[正確答案] B

[考點(diǎn)還原] “鼓脹病因比較復(fù)雜，概言之，有酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)四個(gè)方面。形成本病的機(jī)理，主要在于肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中”（B對）。

[答案解析] 鼓脹系肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)所致。肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀是形成鼓脹的基本條件，脾腎功能受損，水濕停聚為重要因素，其中氣滯、血瘀、水停互為因果。氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)為積聚的病機(jī)（A錯(cuò)）。肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中為鼓脹形成的病機(jī)（B對）。脾肺腎功能失調(diào)，水潴體內(nèi)，無血瘀之征（C錯(cuò)）。心肝脾功能失常，水結(jié)腹內(nèi)無血瘀之征（D錯(cuò)）。肝脾腎受損，血郁脾內(nèi)無水停之征（E錯(cuò)）。

2.[正確答案] A

[考點(diǎn)還原] “病理因素不外乎氣滯、血瘀、水濕停蓄不去，腹部日益脹大成臌?！保ˋ錯(cuò)，為本題正確答案）。

[答案解析] 鼓脹的形成雖有種種因素，但其基本病理變化總屬肝、脾、腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病理因素不外乎氣滯（B對）、血瘀（D對）、水濕（C對）停聚不去，腹部日益脹大成鼓。故喻嘉言曾概括為“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀?！睔?、血、水三者既各有側(cè)重，又常相互為因，錯(cuò)雜同病。故（A錯(cuò)，為本題正確答案）。

3.正確答案] D

[考點(diǎn)還原]“腹部脹滿膨大，或狀如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮腫，是為‘水鼓’”（D對）。

[答案解析] 水飲根據(jù)停積的部位不同，分為痰飲、懸飲、支飲、溢飲，均不會導(dǎo)致腹脹大如鼓（A錯(cuò)）。痞滿是指胸腹痞悶脹滿不舒，外無脹大之形（B錯(cuò)）。積聚有脹滿、疼痛、包塊的臨床表現(xiàn)，但腹中無水液停聚（C錯(cuò)）。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感，為水濕停于腹中，為水鼓（D對）。內(nèi)癰系臟腑之生癰疽者，內(nèi)癰之腸癰于水鼓相似，但水鼓無腹部的疼痛（E錯(cuò)）。

4.[正確答案] B

[考點(diǎn)還原]鼓脹 水濕困脾證“代表方：實(shí)脾飲加減”（B對）。

[答案解析] 鼓脹氣滯濕阻證治宜疏肝理氣，運(yùn)脾利濕，方選柴胡疏肝散合胃苓湯（A錯(cuò)）。鼓脹水濕困脾證的病機(jī)是濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停。治宜溫中健脾，行氣利水，首選實(shí)脾飲（B對）。鼓脹水熱蘊(yùn)結(jié)證治宜清熱利濕，攻下逐水，方選中滿分消丸合茵陳蒿湯（C錯(cuò)）。鼓脹肝脾血瘀證治宜活血化瘀，行氣利水，方選調(diào)營飲（D錯(cuò)）。鼓脹脾腎陽虛證，治宜溫補(bǔ)脾腎，化氣利水，方選濟(jì)生腎氣丸（E錯(cuò)）。

5.[正確答案] A

[考點(diǎn)還原]鼓脹 水濕困脾證 腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩，“治法：溫中健脾，行氣利水”（A對）。

[答案解析] 題中患者以腹大脹滿，按之如囊裹水為主癥，故診斷為鼓脹。由于脾陽不振，寒濕停聚，水蓄不行，故腹大脹滿，按之如囊裹水；寒水相搏，中陽不運(yùn)，故胸脘痞脹；脾為濕困，陽氣失于舒展，故精神困倦，怯寒懶動；寒濕困脾，兼?zhèn)I陽，水液不行，故尿少便溏，下肢水腫；舌苔厚膩，脈緩均是濕勝陽微之候。故辨證為鼓脹水濕困脾證，治宜溫中健脾，行氣利水（A對）。溫補(bǔ)脾腎，化氣行水，為陽虛水盛的治法（B錯(cuò)）。健脾益氣為脾氣虛的治法，化氣行水為水濕內(nèi)停導(dǎo)致的氣機(jī)運(yùn)行不暢的治法（C錯(cuò)）。理氣疏肝為肝氣郁滯的治法，化瘀利水為水瘀互結(jié)的治法（D錯(cuò)）。健脾滲濕為脾虛濕勝的治法，行氣利水為水濕內(nèi)停的治法（E錯(cuò)）。

編輯：白茯苓