有位患者從外地出差回來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等表現(xiàn)，讓朋友陪著去看病。

由于這位朋友平時(shí)比較風(fēng)流，朋友打趣道：有沒(méi)有在外面亂來(lái)，當(dāng)心艾滋呦。

這一句話，雖說(shuō)當(dāng)時(shí)患者玩笑般的回應(yīng)了幾句，但心里還是恐慌不已。

患者把朋友支開(kāi)，悄悄問(wèn)我：確實(shí)有過(guò)那樣的經(jīng)歷，但只是接吻，并沒(méi)有性接觸，有沒(méi)有可能感染艾滋病？

我檢查了一下，感覺(jué)不像感冒，考慮EB病毒感染可能。

檢查結(jié)果證實(shí)了我的判斷！

一

什么是EB病毒感染？

EB病毒感染引起的最常見(jiàn)的疾病之一叫做傳染性單核細(xì)胞增多癥，主要的臨床特征是發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、嗜異性抗體陽(yáng)性、異型淋巴細(xì)胞增多、乏力等。

不過(guò)，很多不關(guān)注這個(gè)傳染性單核細(xì)胞增多癥，人們人關(guān)注的是：EB病毒和腫瘤的相關(guān)性，以及類似艾滋病急性期癥狀。

包括鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金病，以及免疫功能缺陷患者（如艾滋病感染者）出現(xiàn)的B細(xì)胞淋巴瘤等等。

二

EB病毒感染有什么癥狀？

EB病毒感染以后，在兒童和青少年，一般來(lái)說(shuō)會(huì)有4~6周的潛伏期。

不過(guò)，在出現(xiàn)明顯的癥狀之前，也有一些前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、全身不適、肌肉酸痛等，這些癥狀可持續(xù)1~2周，之后才會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱和咽痛等表現(xiàn)。

成年人感染EB病毒，通常沒(méi)有特異性的癥狀，以持續(xù)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、全身不濕為主，很多人會(huì)誤以為是累了或感冒了。當(dāng)然也會(huì)有其他的癥狀，只是容易被忽略而已。

EB病毒感染癥狀的出現(xiàn)頻率，由高到低分別為：

• 淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、咽炎、扁桃體炎、咽喉痛、脾腫大、全身乏力、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、肝腫大、畏冷、皮疹、眼眶周圍水腫，以及口腔黏膜疹等等。

三

EB病毒感染和感冒有什么不一樣的地方？

發(fā)熱一般為低熱，在感染頭兩周最為常見(jiàn)，部分患者發(fā)熱可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。

頭兩周的其他主要表現(xiàn)還有：咽炎和淋巴結(jié)腫大。

脾腫大多見(jiàn)于感染的第2周到第3周。淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于頸部淋巴結(jié)，特別是后頸部，但也可以是全身性的。

大約5%的EB病毒感染者，會(huì)出現(xiàn)皮疹，主要表現(xiàn)為麻疹樣皮疹或丘疹，通常出現(xiàn)在手臂和軀干。

對(duì)于一些恐艾者來(lái)說(shuō)，發(fā)生高危性行為以后，出現(xiàn)的EB病毒感染的癥狀，容易讓人想入非非，產(chǎn)生恐慌。

四

如何診斷EB病毒感染？

成人通過(guò)血液檢查來(lái)診斷EB病毒感染。

但是，發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽(yáng)性，得看是哪一個(gè)項(xiàng)目陽(yáng)性，以判斷是不是現(xiàn)在感染。

• 如果是EB病毒核衣殼抗原抗體陽(yáng)性，或EB病毒DNA陽(yáng)性，或者抗體IgM陽(yáng)性，表示現(xiàn)在感染。
• 如果是EB病毒IgG抗體陽(yáng)性，表示過(guò)去感染，就不用管它。

五

EB病毒感染怎么處理？

如果提示的是現(xiàn)在感染，也要根據(jù)是否有癥狀和其他檢查有沒(méi)有異常，再?zèng)Q定是否需要治療。因?yàn)椋?strong>有很多EB病毒感染屬于隱性感染，并沒(méi)有出現(xiàn)身體的損害和癥狀，這種情況下，一般來(lái)說(shuō)是不需要治療的。

有癥狀的EB病毒感染，最常見(jiàn)的疾病形式，是傳染性單核細(xì)胞增多癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大、咽炎、脾腫大等等，這種情況在發(fā)病一周內(nèi)，可以嘗試抗病毒治療，使用阿昔洛韋等治療，抗病毒療程兩周左右。

其他情況下的EB病毒感染，如果長(zhǎng)期EB病毒核酸是陽(yáng)性的，病毒載量比較高，也可以嘗試抗病毒治療。

六

EB病毒感染有什么需要注意的地方

• EB病毒感染可能和鼻咽癌有一定的關(guān)系，如果有鼻咽部的癥狀，最好去耳鼻喉科做一些檢查以排除相關(guān)的疾病，如鼻咽部的CT和磁共振等。

一般情況下，沒(méi)有其他的問(wèn)題，也要注意休息。

EB病毒感染又叫“接吻病”，通過(guò)接吻等密切接觸的方式感染，跟免疫力下降有一定的關(guān)系。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、不熬夜、不飲酒、不抽煙、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)人體的免疫力。

正常人體的免疫力，也能對(duì)EB病毒予以清除。