很多糖尿病患者長(zhǎng)期糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)，但仍有糖尿病大血管或微血管相關(guān)并發(fā)癥，這在臨床是很多見的。
其實(shí)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥要血糖全面達(dá)標(biāo)。什么全面達(dá)標(biāo)呢？
空腹血糖達(dá)標(biāo)
非空腹血糖達(dá)標(biāo)
餐后血糖波動(dòng)達(dá)標(biāo)
日間血糖波動(dòng)達(dá)標(biāo)
糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)
具體達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，本文為您一一講解。
2型糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之間，即空腹血糖不超過7.0mmol/L。
所謂空腹血糖，即在沒有熱量攝入的情況下，空腹8-10小時(shí)所測(cè)的血糖。
根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南，2型糖尿病患者的非空腹血糖低于10.0mmol/L。
餐后血糖波動(dòng)幅度指三餐后2小時(shí)的血糖與其相應(yīng)餐前血糖差值絕對(duì)值的平均值，正常參考值是小于2.2mmol/L。
例如：患者三餐后血糖值分別為15、17、21mmol/L,相應(yīng)的餐前血糖水平為7、8、8 mmol/L，則這位患者的餐后血糖波動(dòng)幅度為：[（15-7）+（17-8）+（21-8）]/3=10mmol/L。
餐后血糖波動(dòng)幅度明顯超標(biāo)。
日間血糖波動(dòng)幅度小于4.4mmol/L
日間血糖波動(dòng)幅度指患者一天內(nèi)血糖最高值和血糖最低值之間的差值，應(yīng)小于4.4mmol/L。
例如：患者日間最大血糖值為17mmol/L，最小血糖值為5mmol/L，則日間血糖波動(dòng)幅度為17-5=12 mmol/L。
日間血糖波動(dòng)超標(biāo)了。
我們看一下糖化血紅蛋白與血糖控制情況的關(guān)系：
1.當(dāng)糖化血紅蛋白在4%~6%：表示血糖控制正常。
2.當(dāng)糖化血紅蛋白在6%~7%：表示血糖控制比較理想。
3.當(dāng)糖化血紅蛋白在7%~8%:表示血糖控制一般。
4.當(dāng)糖化血紅蛋白在8%~9%：表示控制不理想。
5.當(dāng)糖化血紅蛋白>9%：表示血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
眾所周知，并不是所有糖尿病患者的控糖標(biāo)準(zhǔn)一致，控糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)視患者年齡、胰島功能、合并并發(fā)癥等情況而定。
兒童及青少年患者：糖化血紅蛋白控制在7%以下，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高或尚無低血糖風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的患兒應(yīng)適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。
老年患者：對(duì)低血糖的感知和耐受性差，慢性并發(fā)癥常見，尤其是心血管疾病以及認(rèn)知功能障礙等，空腹血糖建議維持在7-8mmo/L,餐后血糖9-11mmo/L左右。
妊娠期的糖尿病患者：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)：餐前及餐后2小時(shí)分別為≤5.3、6.7mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8 mmol/L；但夜間血糖不能低于3.3mmol/L。糖尿病合并慢性腎臟病患者：尤其是估算腎小球?yàn)V過率＜ 45ml*min-1(1.73m2)的患者，應(yīng)盡量避免低血糖的發(fā)生。
糖尿病合并心血管疾病患者：此類患者一旦發(fā)生嚴(yán)重低血糖，可能誘發(fā)心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、卒中、猝死等嚴(yán)重事件，為了避免低血糖帶來的風(fēng)險(xiǎn)，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)寬松（8.0％以下）。
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，你知道怎么做了嗎 ？
