辯脈法第一

5

2019-07-02

31、脈浮而遲。面熱赤而戰(zhàn)愓者。六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者差遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。

愓dàng ——1、放蕩：“加愓悍而不順，險賊而不弟焉?！?/p>

2、平。

3、不憂。

其他字義

愓shāng（ㄕㄤ）

1、〔愓愓〕走路時身體直而腳步快，如“凡行容愓愓?！?/p>

其他字義

愓táng（ㄊㄤˊ）

1、〔佚愓〕舒緩；悠閑。

其他字義

愓yáng（一ㄤˊ）

1、玩樂。

戰(zhàn)——發(fā)抖：戰(zhàn)抖。寒戰(zhàn)。膽戰(zhàn)心驚

戰(zhàn)愓——戰(zhàn)抖了

面熱赤而戰(zhàn)愓者——面赤，而寒顫

或者六七天的時候，汗出痊愈，或者身體發(fā)癢。

甄去病：

這段條文是仲景的陰陽辯癥法

其中有一段陰陽論的大作，參詳下。

32、寸口脈陰陽俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦。濁邪中于下焦。清邪中上。名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中于邪。必內(nèi)慄也。表氣微虛。里氣不守。故使邪中于陰也。陽中于邪。必發(fā)熱。頭痛。項強。頸攣。腰痛。脛酸。所為陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為慄。足膝逆冷。便溺妄出。表氣微虛。里氣微急。三焦相溷。內(nèi)外不通。上焦怫（音佛下同）郁。藏氣相熏。口爛食龂也。中焦不治。胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中為濁。榮衛(wèi)不通。血凝不流。若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入藏府。熱氣所過。則為癰膿。若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使?？蜌鈨?nèi)入。嚏而出之。聲嗢（乙骨切）咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不盍。（一作闔）清便下重。令便數(shù)難。齊筑湫痛。命將難全。

陽邪、陰邪；清邪、濁邪

陽邪、陰邪；清邪、濁邪——陽邪與清邪；陰邪與濁邪。相當(dāng)。

中陰邪（濁邪）的癥狀——內(nèi)慄

中陽邪（清邪）的癥狀——必發(fā)熱。頭痛。項強。頸攣。腰痛。脛酸

中陰邪呢？

肚子里絞痛。翻江倒海。哈

我感覺你說的就是外邪與內(nèi)邪（宿食、水飲、瘀血）呢？

陰氣為慄。（的結(jié)果是）——足膝逆冷。便溺妄出

溷

hùn  ㄏㄨㄣˋ

骯臟，混濁：“世～濁而莫余知兮”。

廁所：“中丞匿于～藩以免”。

豬圈：“后產(chǎn)子，捐于豬～中”

三焦相溷——三焦功能紊亂了?；靵y了。

上焦怫（音佛下同）郁。藏氣相熏。口爛食龂也?！辖共煌耍嵊羯辖梗瑒t口爛齒齦潰爛

中焦不治（不通了，則）。胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中為濁。榮衛(wèi)不通。血凝不流。若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入藏府。熱氣所過。則為癰膿。若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使?？蜌鈨?nèi)入。嚏而出之。聲嗢（乙骨切）咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。

中焦不通了，問題就多了。

1、胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中為濁。榮衛(wèi)不通。血凝不流。

2 、若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入藏府。熱氣所過。則為癰膿?！b膿也是屬于中焦了啊。

嗢 wà 

〈動〉

(1) (形聲。從口，昷聲。本義:咽)

(2) 咽，通過口和喉關(guān)入胃內(nèi) [swallow]

嗢，咽也?！墩f文》

(3) 又如:嗢咽(吞咽，飲吞)

3、若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使?？蜌鈨?nèi)入。嚏而出之。聲嗢（乙骨切）咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。

嚏而出之。聲嗢（乙骨切）咽塞——咽喉不利；噴嚏與吞咽食物堵塞

血凝自下。狀如豚肝——下黑血（從大小便？）

4、陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下

汗、涕、淚、涎、唾——這五液具出

五液——五液在《內(nèi)經(jīng)》中有兩處代指，一是五臟化五液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；一是水谷所化生的津液在一定條件下化生的五液。五液分泌異常與臟腑功能的異常有著密切關(guān)系。

下焦不盍。（一作闔）清便下重。令便數(shù)難。齊筑湫痛。命將難全。

下焦出問題了。則：下利清谷、里急后重、大便數(shù)、大便難；

齊筑湫痛——小便時疼痛，，尿儲留、尿失禁嗎？

33、脈陰陽俱緊者?？谥袣獬?。唇口干燥。踡臥足冷。鼻中涕出。舌上胎滑。勿妄治也。到七日以來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解?；虻桨巳找陨?。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。

這個是怎么回事？正常是麻黃湯證啊？

不讓治療？

有里熱？郁熱——口中氣出。唇口干燥。

踡臥足冷——與脈陰陽俱緊，不相符

其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解——微發(fā)熱，手足溫。是向好。

反大發(fā)熱者。此為難治——陰癥出現(xiàn)大發(fā)熱，壞兆。

34、脈陰陽俱緊。至于吐利。其脈獨不解。緊去入安。此為欲解。若脈遲至六七日不欲食。此為晚發(fā)。水停故也。為未解。食自可者。為欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內(nèi)際黃者。此欲解也。

脈陰陽俱緊。至于吐利——脈緊而吐利，則脈癥不符。

這個也是脈癥不符的講解

吐利的患者，脈由緊變緩，是佳兆

若脈遲至六七日不欲食。此為晚發(fā)。水停故也。為未解。食自可者。為欲解——這段是脾胃有水的癥狀

手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內(nèi)際黃者。此欲解也。

——脈至，就是脈和緩。煩，是向好，是佳兆；眼瞼內(nèi)有黃染，也是向愈的表現(xiàn)。

強新民：

仲景的脈與證是實實在在的記載。脈陰陽俱緊，寒也。寒邪入里，脾胃受邪升降失職則吐利。若煩躁是陽氣復(fù)與寒相搏，病轉(zhuǎn)愈。脈證相符！

35、脈浮而數(shù)。浮為風(fēng)。數(shù)為虛。風(fēng)為熱。虛為寒。風(fēng)虛相搏。則灑淅惡寒也。

這個是太陽病的脈癥了。

36、脈浮而滑。浮為陽?；瑸閷?。陽實相搏。其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾。發(fā)熱汗出者。此為不治。

浮滑，而又發(fā)熱汗出。脈癥不符

不治，應(yīng)該是不能按太陽病的原則治療吧？

37、傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損故也。

齊老師：

脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭疼發(fā)熱，微盜汗出者，表未解也，這里的“脈浮而動數(shù)”者，就是指陽性脈處于“脈陰陽俱緊”的互文見意之詞，

《傷寒雜病論》中的開篇，并非“中風(fēng)、傷寒”立意，如果是這樣，圣典只有治療表病的范圍，所以這里的“中風(fēng)與傷寒”是一“增”與一“減”概念，“增”則“陽氣重”，“減”則“陽氣衰”，“增”則“脈沉大而沒滑”，“減”則“脈弦而大”，最終的導(dǎo)向是“閉證”與“脫”的概念，這里的“麻、桂”二湯，是給“陰陽”與“太過、不及”的引線，是以線帶面，以面帶片，把“陰陽”的概念，引向圣典的深處……

所以“桂枝湯”法，并非圣典開篇的第一方，

如果站在《德道經(jīng)》上是“有”與“無”的關(guān)系，“有”就是“無”，那么這個“有”必須是從“無”中生來，這一點是圣典的命脈，

即是理論與實踐的淵源

所以臨床時，無須療病，調(diào)正了陰陽的概念，癥候群就會消退

論中說“凡病………陰陽和者，必自愈”

這就《孫子兵法》中的“戰(zhàn)略”與“戰(zhàn)術(shù)”的概念，諸葛孔明用“術(shù)”，司馬仲達用“略”

凡重大疾病，無力回天時，站在戰(zhàn)略的高度，調(diào)其陰陽，以平為期，所以孫曼之先生善用“風(fēng)”藥與葉天士善用輕劑，英雄所見略同