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張先生最近一段時間總感覺白天頭腦不清醒老想睡覺，可到了晚上卻輾轉難眠難以入睡，一直以為是夏天天太熱，人體容易疲勞所引起的。與一位做醫(yī)生的朋友說起這種感覺，因為張先生有多年的高血壓，朋友讓他量量血壓，結果是122/72mmHg挺正常?？膳笥褏s說問題可能就是出在了血壓上，這是怎么回事呢？

血壓是人體最基本的生命體征，平常會維持在一個基本穩(wěn)定的水平上，即便是有血壓的升高，也有一個逐漸緩慢升高的過程，可能是幾年甚至十幾年，人體對血壓的升高會有慢慢的適應，所以往往不會有任何癥狀表現，這也是高血壓不容易被早期發(fā)現的主要原因。

而一旦有高血壓的發(fā)生，就表明機體的血壓調節(jié)機制發(fā)生了障礙，并且已經超出了自身可以調節(jié)的上限，需要通過干預治療的措施進行調整。但無論怎樣調整，比如服用了降壓藥，每天服藥量是固定的，但身體的細微變化每天都會不一樣，所以降壓藥不可能達到機體自如調節(jié)血壓的作用。同時，因為長期血壓的升高機體各組織器官或多或少、或輕或重會受到損傷而影響正常功能，因此對有高血壓的人來說控制血壓的原則是：首先把血壓控制在140/90mmHg以下，如果能耐受則可進一步降低，但不宜低于110/70mmHg。

如此看來，張先生的血壓122/72mmHg處于上述原則范圍內，可是為什么又說存在問題呢？這是因為在降壓治療中還要注意一個細節(jié)：平穩(wěn)降壓。

所謂平穩(wěn)降壓，就是采取干預治療措施將血壓控制在目標范圍的基礎上，維持血壓穩(wěn)定不波動。比如張先生服用降壓藥后，平常血壓基本維持在130-135/75-85mmHg之間，身體對這樣的血壓已經有了很好的適應，而一旦血壓在短時間內低于這個水平較多時，通常低于10mmHg及以上時，即會有一系列不適感覺出現，比如：

• 白天感覺頭暈、乏力、沒精神，總想睡覺又睡不醒，到了晚上卻難以入睡甚至失眠。主要是由于血壓過低導致腦血管血液灌注不足引起缺血缺氧所致。

• 心慌、氣短、無力，心率減慢等。主要是心臟供血不足所引起。

• 食欲下降、消化不良、腹部不適等。主要是由于血壓過低致使胃腸血流量減少所致。

這些情況在夏季比較常見，因為夏季氣溫高全身血管擴張對血流阻力減小，同是出汗會減少血液總量，外出活動也會增加，都會導致血壓自然下降而低于平常對血壓的控制水平，很多夏季發(fā)生的心腦血管急癥與血壓過低有密切的關系。

因此，有高血壓的人在夏季要對血壓進行監(jiān)測，當發(fā)現血壓較平常血壓低了10mmHg以下，特別是低于了110/70mmHg時，應當及時請醫(yī)生調整降壓方案，比如降壓藥減量服用，避免血壓降的過低。

需要提醒的是：監(jiān)測血壓應注意多檢測上午6:00-10:00，下午16:00-18:00兩個血壓高峰時段的血壓，這兩個時段血壓過低則其它時段，特別是晚上血壓會更低，引發(fā)不適合甚至意外的風險也會加大。

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